Investigação de Surtos CURSO BÁSICO DE Vigilância Epidemiológica das Doenças Transmitidas por Alimentos - Módulo I Investigação de Surtos Aula ministrada por Maria Lúcia Rocha de Mello - D.D.T.H. e Alimentar/ CVE - Abril 2000 -

1- Ocorrência de surto: investigação falha no controle da cadeia alimentar. contaminação: química, física e biológica. investigação identificar pontos críticos e avaliar as ações de controle e prevenção.

2- Objetivos Promover a atuação integrada das diferentes áreas da VE-DTA- Laboratório, VS e VE Reduzir a incidência das DTAs, Conhecer a magnitude do problema Desencadear oportunamente medidas de prevenção e controle Identificar tecnologias ou práticas de produção de alimentos e prestação de serviços e locais de maior risco para as DTAs

2- Objetivos - continuação Identificar locais, alimentos e agentes etiológicos mais envolvidos em surtos de DTA Detectar, prevenir e controlar surtos de DTA Desenvolver atividades de educação para profissionais de saúde, produtores e prestadores de serviços de alimentação e consumidores Detectar mudanças de comportamento das DTAs na população

3-Na investigação de 1 surto de DTA Coletar informações básicas necessárias ao controle do surto Identificar fatores de risco associados ao surto Diagnosticar a doença e identificar agentes etiológicos relacionados ao surto Propor medidas de controle e prevenção Adotar mecanismos de comunicação e coordenação do Sistema, no âmbito de sua competência.

4- Etapas da investigação Conhecimento da ocorrência Planejamento das ações Investigação de campo Identificação dos comensais Definição de caso Coleta de amostras clínicas Inspeção sanitária

4- Etapas da Investigação: cont. Coleta de amostras bromatológicas e toxicológicas Análise preliminar Medidas de prevenção e controle imediatas Processamento e análise dos dados Medidas de prevenção e controle posteriores Acompanhamento do surto Conclusões e recomendações Divulgação dos resultados

5- Período de incubação: Cálculo da mediana: para amostras de número (N) ímpar: Md = N + 1 2 para amostras de número (N) par: Md = __N__ 2

6- Taxa de ataque: Por refeição ou por alimento: identificação de alimento ou refeição suspeita Taxa de Ataque (TA) = ____nº de Doentes__ X 100 nº de expostos O alimento que apresenta a taxa de ataque mais alta, para os que o ingeriram, e mais baixa, para os que não o ingeriram, é provavelmente o responsável pelo surto.

7- Risco relativo a maior razão entre as taxas de ataque implica em maior associação entre o referido alimento e a doença, RR = _ TA dos que comeram _ TA dos que não comeram significando que as pessoas que ingeriram este alimento apresentaram uma probabilidade X vezes maior de apresentarem a doença do que os que não ingeriram.