Patologia da Adrenal

ADRENAL

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ADRENAL CÓRTEX Z. Glomerulosa = aldosterona Z. Fasciculata = glicocorticóides Z. Reticulada = esteróides sexuais MEDULA = catecolaminas

ADRENAL Zona Glomerulosa Aldosterona é regulada pelo sist. Renina - Angiotensina. Aldosterona estimula a captação renal de Na+ + H2O. Aumento da pressão arterial.

ADRENAL Zona Fasciculata Secreção de GluCE - estímulo do ACTH (adeno-hipófise) Stress – CRH – ACTH – cortisol: Reação de luta x fuga Aumenta Glicemia Anti-inflamatória

ADRENAL Zona Reticulata Também regulada pelo ACTH (adeno-hipófise) Precursores de hormônios ♂ (DHEA) Sulfato de Deidroepiandosterona sulfato de DHEA = DHEA convertido em Androstenediona (tec. periférico) ...... .... Testosterona (céls de Leydig; céls. da teca folicular) Ações em ambos os sexos* DHEA: proteção contra aterosclerose

ADRENAL HIPERFUNÇÃO (hiperadrenalismo) HIPOFUNÇÃO Síndrome de Cushing Hiperaldosteronismo Síndromes virilizantes ou adrenogenital HIPOFUNÇÃO Insuficiência adrenocortical 1ª aguda Síndrome de Waterhouse-Friderichsen Insuficência adrenocortical 1ª crônica (Dça de Addison)

Hiperfunção Síndrome de Cushing (hipercortisolismo) + freq.: administração exógena de glicoCE Adenoma hipofisário ACTH+: Dça de Cushing Hiperplasia céls. ACTH+: Dça de Cushing Tumor cortical adrenal Síndrome paraneoplásica ( ACTH) Dça de Cushing: ♀, 20 – 30 anos Clínica: obesidade central, face em lua, hirsutismo, hipertensão, pletora, osteoporose, diabetes/intolerância à glicose, anormalidades menstruais

Hiperfunção Hiperaldosteronismo primário Causas Tu adrenocortical: adenoma (Sd de Conn) ou Ca Hiperplasia adrenocortical 1ª idiopática Genética: Produção de esteróides híbridos Clínica: Hipertensão e hipoK Hiperaldosteronismo secundário Secreção de aldosterona 2nd à ativação Sist. RAA (aumento sérico de renina) Hipovolemia arterial e edema Decréscimo da perfusão renal Gravidez

Hiperfunção Síndrome adrenogenital Desodens da #ciação sexual Causas: Neoplasias do córtex da adrenal (Carc. ♂/adenoma) Hiperplasia adrenal congênita Alteração na produção de CE = ACTH aumentado Autossômicas recessivas Deficiência de 21-HOlase: com ou sem perda de sal 17-HO-Progesterona = 11-Deoxicortisol Progesterona = 11-Deoxicorticosterna.... (aldosterona) HIPERPLASIA ADRENAL + VIRILIZAÇÃO PRECOCE

Neoplasias Adrenocorticais

Neoplasias Adrenocorticais Neoplasias do córtex da adrenal Carcinoma Metástases vv adrenal, vv cava, linfonodos Pulmão: via hematogênica Adenoma Pode ter atipia (“atipia endócrina”) Tamanho menor, geralmente

Hipofunção Insuficiência Aguda Adrenocortical 1ª #ciar da 2ª: perda do estimulo do ACTH Crise adrenocortical de insufic. Crônica Retirada abrupta de CE exógenos Hemorragia adrenal maciça Hipóxia pós-parto Síndrome de Waterhouse-Friderichsen

Hipofunção Insuficiência Crônica Adrenocortical Dça de Addison Causas: Linfomas, neoplasias, amiloidose, sarcoidose, fungos, hemocromatose Adrenalite auto-imune Tb, AIDS, metástases

Metástase

Medula Adrenal

Medula Adrenal Feocromocitomas Neuroblastomas Causa rara porém tratável de HAS, 40 – 60 anos 10% MEN-2A e 2B 10% familiares (infância) 10% malignos Excreção urinária de catecolaminas e VMA Critério de malignidade: Metástases à distância Linfonodo Fígado, pulmão e osso Neuroblastomas

Feocromocitoma