CONCEITOS EM PATOLOGIA Prof. Dr. Juarez A. S. Quaresma CENTRO UNIVERSITÁRIO DO PARÁ CURSO DE MEDICINA

INTRODUÇÃO À PATOLOGIA Conceito de patologia Pathos – sofrimento Logos – estudo Divisão da patologia Patologia geral Patologia sistêmica ou especial

ASPECTOS CONSTITUINTES DAS DOENÇAS Etiologia Patogenia Alterações morfológicas Desordens funcionais Manifestações clínicas

PATOLOGIA CELULAR

CICLO CELULAR NORMAL Regulado por mecanismos complexos integrados onde participam fatores internos e externos População global celular = mitoses X apoptose Ciclo celular = vários eventos entre a duplicação do DNA e divisão celular

Ciclo Celular – Pontos estratégicos Chechpoints (parada do ciclo) Fatores que inibem o complexo CDK-ciclina – p21 X Fatores que controlam a divisão celular – Fatores de crescimento Atuam por mecanismos: Autócrinos Parácrino Endócrino

Crescimento Celular Ligação de um FC a seu receptor Ativação do receptor de FC Transmissão de sinal ao núcleo através de mensageiros secundários Ativação de fatores reguladores do DNA – duplicação do DNA e divisão celular (genes myc, jun e fos)

CÉLULA NORMAL Homeostasia Agentes lesivos Resposta celular Adaptativa Lesão Agente agressor X Defesa = Adaptação ou Lesão

CÉLULA NORMAL (Homeostasia) ADAPTAÇÃO Estresse Aumento da demanda Estímulo nocivo ADAPTAÇÃO LESÃO CELULAR Morte Celular

TIPOS DE LESÃO Adaptação celular Reversível Irreversível Necrose Apoptose Alterações subcelulares Acúmulos intracelulares Calcificação patológica

ADAPTAÇÃO CELULAR Alteração do volume celular Hipertrofia Hipotrofia Alteração da taxa de divisão celular Hiperplasia Hipoplasia Alteração da diferenciação Metaplasia Alteração do crescimento e diferenciação celular Neoplasia

HIPOTROFIA Redução quantitativa dos componentes estruturais e das funções celulares com diminuição do volume das células e dos órgãos atingidos Mecanismo: redução do anabolismo celular Tipos: fisiológicas e patológicas Fisiológicas – Ex: sensibilidade Patológicas: inanição, desuso, compressão, obstrução vascular, substâncias tóxicas, hormonal, inervação

HIPOTROFIA Normal D. Alzheimer

HIPOTROFIA

HIPERTROFIA Aumento quantitativo dos constituintes e das funções celulares com aumento volumétrico das células e dos órgãos atingidos Podem ser fisiológicos e patológicos Fisiológicos: útero na gravidez Patológicos: hipertrofia miocárdica (hipertensão e estenose valvar), hipertrofia de musculatura esquelética (atletas), hipertrofia de musculatura lisa de órgãos ocos (bexiga – hipertrofia prostática), hipertrofia de neurônios do plexo mioentérico na estenose intestinal. Conseqüências: Reversível, levar a lesão celular

HIPERTROFIA MIOCÁRDICA

HIPERTROFIA DO MIOCÁRDIO Normal Hipertrofia

HIPOPLASIA Diminuição da população celular de um tecido, órgão ou parte do corpo Causas; embriogênese (hipoplasia pulmonar, renal, etc.) Podem ser Fisiológicas e patológicas Fisiológicas: involução do timo e das gônadas no climatério Patológicas: hipoplasia da medula óssea por agentes tóxicos ou infecções (AIDS, febre amarela, etc.) Conseqüências: reversíveis, salvo as congênitas

HIPERPLASIA Aumento do número de células de um órgão ou parte deles por aumento da taxa de replicação celular Podem ser Fisiológicos e Patológicos Fisiológicos: compensadores (nefrectomia), secundários a estímulo hormonal (útero na gravidez, mama na lactação) Patológicos: estimulação hormonal – estrógeno com hiperplasia endometrial. TSH- hiperplasia tireoidiana

METAPLASIA Mudança de um tipo de célula adulta e madura em outro da mesma linhagem Tipos: Transformação de epitélio pavimentoso não ceratinizado em epitélio ceratinizado Transformação de epitélio glandular endocervical em epitélio escamoso Transformação de epitélio foveolar gástrico em epitélio instestinal

METAPLASIA

DISPLASIA Condição adquirida caracterizada por alterações do crescimento e da diferenciação celular Exemplos: displasias epiteliais (ocorrem com graus variados de aumento da proliferação celular com distúrbio de maturação e atipias) Nem sempre progridem para câncer Mais freqüentemente originam-se de epitélios metaplásicos

CARCINOMA IN SITU

LESÕES E CONDIÇÕES PRÉ CANCEROSAS Condições patológicas associadas a maior risco de câncer Displasia do colo uterino, mucosa gástrica, epitélio brônquico,

FIM