DIABETES MELLITUS DEFINIÇÃO GRUPO DE DOENÇAS METABÓLICAS , COM DIVERSAS ETIOLOGIAS , CARACTERIZADO POR HIPERGLICEMIA , A QUAL RESULTADE UMA SECREÇÃO DEFICIENTE DE INSULINA PELAS CÉLULAS BETA DAS ILHOTAS PANCREÁTICAS , RESISTÊNCIA PERIFÉRICA Á INSULINA OU AMBAS

DIABETES MELLITUS EPIDEMIOLOGIA CRESCIMENTO SIGNIFICATIVO NOS ÚLTIMOS ANOS ESTIMANDO-SE EM 300 MILHÕES DE DIABÉTICOS NO MUNDO EM 2005 PREVALÊNCIA MÉDIA DE 7,6 % NO BRASIL PRINCIPAL CAUSA DE CEGUEIRA , INSUF. RENAL CRÔNICA E AMPUTAÇÃO NÃO TRAUMÁTICA DE MMII AUMENTA O RISCO DE DOENÇA CARDÍACA , AVC , DOENÇA VASCULAR PERIFÉRICA E PROBLEMAS NEONATAIS

DIABETES MELLITUS CLASSIFICAÇÃO DM TIPO I – deficiência absoluta da produção de insulina causada por uma destruição autoimune ou idiopática das células beta DM TIPO II – resistência periférica á insulina ou deficiência relativa na produção de insulina

DIABETES MELLITUS PRINCIPAIS DIFERENÇAS ENTRE TIPO I E II TIPO I TIPO II Início usual crianças , adolescentes > 40 anos Frequência relativa 10-20 % 80-90 % Prevalência 0,1-0,3 % 6,5% Gêmeos idênticos 50% 90% Associação com HLA sim não Anticorpos anti cél B presentes ausentes Peptídeo C sérico baixo normal ou elevado Peso baixo 80% gordos Sintomas sempre presentes 50% Complicação aguda cetoacidose CHNC Tratamento insulina hipoglicemiantes

DIABETES MELLITUS FISIOPATOLOGIA FATOR GENÉTICO ? AMBIENTAL ? AUTOIMUNE ? DÉFICIT DE INSULINA HIPERGLICEMIA CÉLULAS BETA RESISTÊNCIA INSULÍNICA

DIABETES MELLITUS FISIOPATOLOGIA SECREÇÃO DE INSULINA DIMINUIÇÃO DA TOLERÂNCIA A GLICOSE DIABETES TIPO II INSUFICIENTE ANORMAL EXAUSTÃO ? DEFEITO GENÉTICO ? SECREÇÃO DE INSULINA RESISTÊNCIA Á INSULINA HIPERINSULINEMIA

DIABETES MELLITUS DIAGNÓSTICO CLÍNICO – poliúria , polidpsia , polifagia , perda de peso tonteiras , infecções de repetição , alterações visuais disfunção erétil , etc LABORATORIAL – - glicemia de jejum > 126 mg% ou glicemia ao acaso > 200 mg% ou glicemia 2 hs pós prandial > 200 mg% - hemoglobina glicosilada e frutosamina são usadas para controle

DIABETES MELLITUS TRATAMENTO OBJETIVOS : ELIMINAÇÃO DOS SINTOMAS E MELHORA DA QUALIDADE DE VIDA MANUTENÇÃO DOS NÍVEIS GLICÊMICOS MAIS PRÓXIMOS POSSÍVEIS DE VALORES NORMAIS PREVENÇÃO DE COMPLICAÇÕES AGUDAS PREVENÇÃO OU RETARDO DAS COMPLICAÇÕES CRÔNICAS MANUTENÇÃO DO PESO CORPÓREO IDEAL MANUTENÇÃO DOS NÍVEIS LIPÊMICOS NORMAIS CONTROLE RÍGIDO DA PA

DIABETES MELLITUS TRATAMENTO DIETA EXERCÍCIO FÍSICO EDUCAÇÃO HIPOGLICEMIANTES ORAIS - SULFONILURÉIAS ( DAONIL ) - BIGUANIDAS ( METFORMIN ) - GLITAZONAS ( AVANDIA ) - GLITINIDAS ( PRANDIN )

DIABETES MELLITUS TRATAMENTO INSULINAS AÇÃO CURTA – REGULAR LISPRO AÇÃO INTERMEDIÁRIA – NPH LENTA AÇÃO LONGA – ULTRA LENTA

DIABETES MELLITUS COMPLICAÇÕES AGUDAS : - HIPOGLICEMIA - CETOACIDOSE - ESTADO HIPEROSMOLAR NÃO CETÓTICO

DIABETES MELLITUS COMPLICAÇÕES CRÔNICAS : - RETINOPATIA - NEUROPATIA - sensitivo-motora - autonômica - NEFROPATIA - ÚLCERA ISQUÊMICA ( PÉ DIABÉTICO )