Atendimento Inicial ao Politraumatizado Disc. Enfermagem em Emergência e Pacientes Graves Atendimento Inicial ao Politraumatizado Prof. Fernando Ramos Gonçalves

O Traumatizado  Prioritário (#Funções Vitais Comprometidas; #Lesões Orgânicas; #Medo; #Angustias) Atendimento ( #Condições Vitais; # rápido Diagnóstico; #Tempo). Considerações Acerca do Tempo de Atendimento Primeiro Pico de Morte ( Imediata)  Segundos a minutos após o acidente ( 50% das Mortes)  Lesões do Tronco Cerebral; Medula Espinhal; Lesões da Aorta e/ grandes vasos( Sangramento Profuso)  Como Evitar= PREVENÇÃO.

Segundo Pico de Morte Minutos a algumas horas ( 30% Mortes), ocorrem devido a hematomas Cerebrais; Hemopneumotórax; Lesões hepáticas, Esplênicas e Fraturas Pélvicas provocando sangramento intenso. PACIENTES SALVÁVEISCORRETO ATENDIMENTO PRÉ-HOSPITALAR. Terceiro Pico de Morte  Dias ou Semanas após o trauma ( 20% das Mortes) Infecções; Falência Orgânica Qualidade do Atendimento Pré-hospitalar e Hospitalar

Atendimento Inicial ao Traumatizado Planejamento Triagem Avaliação Primária A- Vias Aéreas e Controle da Coluna Cervical Manobras de Chin Lift e Jaw Thurst Uso da Canula de Guedel Imobilização da Coluna Cervical Manobra de Jaw Thurst Manobra de Chin Lift

CHIN LIFT

Colar Cervical O COLAR CERVICAL NÃO DEVE SER RETIRADO ENQUANTO NÃO ESTIVER EXCLUÍDA A POSSIBILIDADE DE LESÃO CERVICAL.

B- Respiração e Ventilação Exame Físico

MÁSCARA POCKET AMBU COM RESERVATÓRIO CÂNULA DE GUEDEL

C- Circulação com Controle de Hemorragias Exame Físico, Reposição Volêmica

D- Avaliação do Estado Neurológico Nível de Consciência E- Exposição do Paciente com Controle da hipotermia  Respeito ao Paciente, e prevenção de danos orgânicos provocados pela hipotermia

Abordagem das Vias Aéreas I- Avaliação Primária Exame Físico: Visão/ Audição/ tato/ mecanismo do Trauma.

II- Permeabilização das Vias Aéreas Atenção com a Coluna Cervical Posicionar a Língua Visualizar a cavidade oral Manobras e cânula de Guedel Aspiração da cavidade oral Ventilação com ambu ou máscara de oxigênio Canulação das Vias Aéreas: Intubação Naso ou Oro-Traqueal Cricotireóideostomia

CRICOTIREOIDEOSTOMIA DE URGÊNCIA

B-VENTILAÇÃO E RESPIRAÇÃO Exame Físico Creptações, Enfisema Subcutâneo, Timpanismo Torácico( Pneumotórax), Macicez Torácica ( Hemotórax). Medidas Iniciais: Alívio ou drenagem do Hemotórax ou do Pneumotórax; Reposição Volêmica; Curativo Valvulado; Oxigenioterapia; Alívio da dorReexpansão Pulmonar. Pneumotórax Hipertensivo; Pneumotórax Aberto; Hemotórax Maciço; Tórax Instável; Tamponamento Cardíaco

PNEUMOTÓRAX

ENFISEMA SUBCUTÂNEO

TÓRAX INSTÁVEL

HEMOTÓRAX

PERICARDIOCENTESE PARA TAMPONAMENTO CARDÍACO

C- CIRCULAÇÃO COM CONTROLE DE HEMORRAGIAS Hipovolêmia> Choque HipovolêmicoPrincipal causa de morte nas primeiras horas após o trauma. AvaliaçãoNível do Consciência, Coloração da Pele, Freqüência e Amplitude do pulso, Perfusão Periférica; Pressão Arterial; Sudorese. Sangramentos Externos Curativo Compressivo Sangramento Interno Cirurgia Imediata Puncionar 2 veias calibrosas com gelco n.14; -Recolher amostras de sangue para tipagem, prova cruzada e Hematócrito; -Reposição Volêmica com 2.000ml de Ringer com Lactato de preferência ou Soro Fisiológico

D- AVALIAÇÃO DO ESTADO NEUROLÓGICO Nível de Consciência; A=Alerta; V=Responde a Estímulos Verbais; D= Responde a estímulos Dolorosos e I=Irresponsivo aos estímulos E-EXPOSIÇÃO DO PACIENTE COM CONTROLE DA HIPOTERMIA Normotermia T em torno dos 36ºC; Hipotermia T >=34 e <36ºC; Hipotermia Severa  T<34ºC