TRAUMA DE TÓRAX TRAUMA DE ABDOME TRAUMA RAQUI MEDULAR Docente: Kátia Cristine de Carvalho

TRAUMA DE TÓRAX CAUSAS DE TRAUMA CONTUSO: Quedas Explosões Acidentes de automóvel CAUSAS DE LESÕES PENETRANTES: Feridas por arma de fogo

TRAUMA DE TÓRAX - FISIOPATOLOGIA Rompimentos dos principais vasos sanguíneos – Hemorragia interna Contusões pulmonares ou cardíacas Feridas torácicas penetrantes - Pneumotórax (acúmulo de ar espaço pleural)

TRAUMA DE TÓRAX – SINAIS E SINTOMAS TRAUMA TORÁCICO CONTUSO TRAUMA TORÁCICO PENETRANTE Taquipnéia Cianose Expansão torácica assimétrica Hipovolemia Choque Hematomas Dispnéia Taquicardia Dor torácica Sons respiratórios diminuídos ou ausentes Angústia respiratória grave

INTERVENÇÕES DE ENFERMAGEM Monitorizar os sinais vitais; Observar nível de consciência; Auscultar os sons respiratórios; Avaliar dificuldade respiratória; Posicionar o paciente em posição de Fowler alta e administrar oxigênio Manter vias aéreas , ventilação e oxigenação s/n; Tratar o choque , conforme indicado; Preparar o paciente para inserção de dreno de tórax , conforme indicado; Preparar o paciente para cirurgia , se necessário.

TRAUMA ABDOMINAL

TRAUMA ABDOMINAL Quedas Acidentes de automóvel Contusões no abdome CAUSAS DE TRAUMA ABDOMINAL CONTUSO: Quedas Acidentes de automóvel Contusões no abdome CAUSAS DE TRAUMA ABOMINAL PENETRANTE: - Ferida por arma de fogo Ferida por arma branca

TRAUMA ABDOMINAL SINAIS E SINTOMAS HEMATOMAS VÍSÍVEIS; LACERAÇÕES; FERIDAS PENETRANTES; DISTENSÃO ABDOMINAL / DOR / SENSIBILIDADE; SONS INTESTINAIS AUSENTES OU DIMINUIDOS; HIPOTENSÃO(SINAIS DE CHOQUE).

INTERVENÇÕES DE ENFERMAGEM Realizar a RCP , se necessário; Manter o paciente em repouso no leito com os joelhos flexionados(para diminuir a dor abdominal); Instruir o paciente a permanecer deitado;explicar que o movimento pode deslocar um coágulo causando hemorragia; Aplicar pressão as feridas hemorrágicas externas; Manter o paciente em dieta zero;

INTERVENÇÕES DE ENFERMAGEM Inserir uma sonda nasogastrica e sonda vesical de demora, acesso venoso, se indicado; Cobrir qualquer víscera exposta com compressas úmidas com soro fisiológico; Administrar antibióticos profiláticos e toxóide tetânico, conforme orientação; Monitorizar sinais vitais Auscultar os sons intestinais Preparar o paciente para cirurgia se indicado

TRAUMA RAQUIMEDULAR

TRAUMA RAQUI MEDULAR Entende-se por traumatismo Raquimedular lesão de qualquer causa externa na coluna vertebral, incluindo ou não medula ou raízes nervosas, em qualquer dos seus segmentos (cervical, dorsal ou lombo-sacro).

TRAUMA MEDULAR A lesão medular é definida como toda agressão da medula espinhal que pode levar a danos neurológicos, relacionados às funções motora, sensitiva, origem traumática por acidente automobilístico, ferimento por arma de fogo, mergulho em águas rasas e queda de altura causas não traumáticas como tumores, processos infecciosos, alterações vasculares, malformações, processos degenerativos ou compressivos.

ETIOLOGIA Acidente de trânsito – colisão Acidente de trânsito – atropelamento Queda de altura Acidente de recreação (jogos de contato físico, mergulho) Ferimento por projétil de arma de fogo Ferimento por arma branca Lesão por corrente elétrica

SEGMENTOS DA COLUNA CERVICAL Os segmentos da medula cervical são oito (C1 a C8) e controlam a sensibilidade e o movimento da região cervical e dos membros superiores. TORÁCICOS T1 a T12 controlam o tórax e abdome e parte dos membros superiores LOMBARES (L1 a L5) estão relacionados com movimentos e sensibilidade dos membros inferiores SACRAIS (S1 a S5)controlam parte dos membros inferiores, sensibilidade da região genital e funcionamento da bexiga e intestino.

TRAUMA RAQUI MEDULAR No Brasil na maioria dos casos, tal lesão tem origem traumática, sendo o ferimento ocasionado por arma de fogo, acidente automobilístico e quedas, as causas externas mais freqüentes. Vítimas desses traumatismos são predominantemente adultos jovens, com idade variando de 18 e 35 anos e na proporção de quatro homens para uma mulher.

ATENDIMENTO LOCAL Durante o seu resgate e transporte para local onde deverá receber atendimento definitivo. Devem ser sempre consideradas a presença de uma lesão da coluna vertebral e a manutenção da imobilização do paciente até que esse tipo de lesão pode ser avaliado com segurança por meio de radiografias e outros exames complementares,

TRAUMA RAQUIMEDULAR COLAR CERVICAL

TRAUMA RAQUIMEDULAR COLAR CERVICAL TABUA RÍGIDA OU DE IMOBILIZAÇÃO E/ OU PRANCHA

TRANSPORTE

TRANSPORTE ALINHAMENTO DA COLUNA

CUIDADOS DE ENFERMAGEM 1. Imobilização da coluna: uso do colar cervical e prancha rígida 2. Mobilização em bloco. 3. Manter o alinhamento rigoroso no eixo da cabeça-quadril, permanentemente e/ ou durante qualquer procedimento com o paciente. 4. Observar alinhamento da coluna cervical, mantendo coxins sob as regiões escapulares e região occipital, permanentemente. 5. Fazer o reposicionamento do paciente em bloco, quando escorregar em direção aos pés da cama através da ajuda de quatro funcionários. 6. Orientar o paciente e/ ou família quanto à necessidade de alinhamento da coluna cervical

7 -Observar sinais de perda da força e sensibilidade dos membros inferiores, caso presente comunicar imediatamente ao médico. 8. Minimizar a possibilidade de ocorrência de aspiração traqueobrônquica por alimentos ou líquidos enquanto imobilizados. 9. Manter o sistema de aspiração ao lado da cabeceira do paciente para uso imediato por 24 horas. 10. Oferecer líquidos nos intervalos das refeições ao paciente, através de canudinho, orientando-o para sugar pequenas quantidades e deglutir lentamente. Oferecer alimentos de fácil mastigação e deglutição durante as refeições.

CUIDADOS DE ENFERMAGEM Manter vias aéreas pérvias, se necessário: aspiração para manter boa oxigenação. Se o paciente apresentar lesões faciais ou sangramento nasal, não aspirar as narinas. Higiene corporal no leito Sondagem vesical demora e/ou intermitente CPM CUIDADOS COM A PELE: a) mobilização de decúbito em bloco 2/2h, após liberação da equipe da neurologia. b) colchão caixa de ovo c) protetores de calcâneos d) protetor de cabeça e) proteger proeminências ósseas com bóia-gel ou travesseiros

BOA SEMANA!!!