Cicatrização das Úlceras de Pressão Profª Karen B.A. Costa

Fisiologia da cicatrização das úlceras Reconstituição estrutural e funcional do tecido comprometido. As feridas se classificam de acordo com o comprometimento do tecido em: FEP: Ferida de espessura parcial FET: Ferida de espessura total

Ferida de espessura parcial Acomete a epiderme e camada superficial da derme (Grau I e II) Cicatrização: preenchimento da área lesada crosta => mitose => camada epitelial => cicatrização => desprendimento da crosta => reepitelização

Ferida de espessura total Comprometimento de toda a pele podendo atingir músculos e ossos (Grau III e IV). Cicatrização mais complexa e de longa duração. Processo de reparação 3 fases: Fase Inflamatória Fase Fibroblástica Fase de Remodelamento

Fase Inflamatória (ou exsudativa) Duração 3 a 6 dias Características: sinais flogísticos. Vasodilatação => aumento da permeabi-lidade dos vasos => fagocitose do tecido morto, do agente agressor e do coágulo.

Fase Fibroblástica (ou proliferativa) Duração até 3 semanas. Crescimento do tecido de granulação. Característica: Cicatriz avermelhada. Proliferação de fibroblastos e de células endoteliais => Neo-angiogênese (anastomose com capilares vizinhos)=> produção de colágeno pelos fibroblastos => migração celular => queratinócitos => epitelização.

Fase de Remodelamento (ou maturação) Duração: De 3 semanas a 2 anos. Início à partir da formação do tecido cicatricial. Diminuição progressiva da vascularização e dos fibroblastos => Reorganização do colágeno => aumento da força tênsil =>remodelação => mudança na coloração da cicatriz.

Fatores que interferem na cicatrização Fatores relacionados à ferida: Tamanho e profundidade Grau de contaminação Presença de secreção, hematoma e corpos estranhos Necrose tecidual

Fatores que interferem na cicatrização (continuação) 2. Fatores Sistêmicos: Faixa etária Estado nutricional : hipoproteinemia ↓da resposta imunológica, síntese de colágeno e função fagocitária.

Fts que interferem na cicatrização (continuação) 3. Doenças relacionadas: Diabete não controlada Neuropatia periférica Problemas cardiovasculares Tabagismo

Tratamento Fisioterápico Objetivos: Eliminar algias * Eliminar edema Hidratação da pele e da úlcera Prevenir deformidades Prevenir aderências Orientar assepsia e cuidados com a ferida

Condutas Fisioterápicas US Laser Massagem cicatricial Liberação miofascial Mobilizações articulares