Qual é o melhor tratamento da SAOS? Geraldo Lorenzi-Filho, MD Laboratório do Sono Disciplina de Pneumologia Instituto do Coração (InCor) Universidade de Sao Paulo
“continuous positive airway pressure” CPAP “continuous positive airway pressure” Sullivan, 1981
CPAP--------------------------
CPAP AOS PSG AHI, eventos por hora de sono 0 5 15 30 Min SaO2, % 0 5 15 30 NL Leve Mod Grave Min SaO2, % 100 9 0 85 75 Sintomas, ESS 0 8 10 -12 12 - 16
Prevalencia de SAOS 4% 2% 9% 24% Populaçao Geral Homens Mulheres IAH > 5 events.h Sonolencia IAH > 5 events.h 24% 9% Young NEJM 1992
Qual o melhor tratamento?
Qual o melhor tratamento? supine s s
PESO E IAH IAH 100 60 30 10 Peso Kg Yolles SF, Chest, 1984
www.aafp.org
Posibilidades Terapeuticas Aparelhos intra orais
TRATAMENTO
Via aérea superior
The Great Leap Forward: the anatomics basis for the acquisition of speech and obstructive sleep apnea. Davidson, 2003.
Linguagem
Aparato vocal
APARATO FONADOR
APARELHO FONADOR
Hipopnea
Apnea
Didgeridoo Leve/moderada Puhan, 2008.
Effects of Oropharyngeal Exercises on Patients with Moderate Obstructive Sleep Apnea Syndrome Katia Guimarães, Drager e Lorenzi-Filho Am J Respir Crit Care Med Vol 179. pp 962–966, 2009 .
Elevação do palato mole
Contração da lingua
Movimentos antero posterirores da lingua
Acoplamento da lingua
Desenho Experimental PSG PSG E 31 pt 3 MESES C Avaliações Semanais
IMC
Circunferencia Abdominal
Índice de Apnea + Hipopnea NS
Circunferencia Cervical