CONSIDERAÇÕES SOBRE O CAMPO DA DOENÇA MENTAL,PSICOSE, LOUCURA: O CONCEITO DE LOUCURA. Origem, Concepção Mítica e desenvolvimentos posteriores. Concepção Cientifica. Cociuffo, T. (2001). Encontro marcado com a loucura: ensinando e aprendendo psicopatologia. São Paulo: Luc Editora. Cap I, II p. 18-36

O que significa tratar Maria? História de Maria   O que significa tratar Maria? Concepções teóricas distintas e muitas vezes opostas de compreensão do fenômeno psicopatológico. Normal X Anormal Quem é designado o poder de tratar?

Concepção mítica e desenvolvimentos posteriores. 700 a.C. – enfoque mitológico- religioso da loucura Ésquilo (525-456 a. C.),Sófocles (496-406 a. C) e Eurípides (485-407 a. C ) todo ato insensato é determinado pela ação dos deuses, ou porque seus caprichos determinam o rumo dos acontecimentos ou porque deliberadamente roubam do homem a razão. Demonologia- Feitiçaria – Xamanismo descrições de diferentes formas de loucura, bem como o uso de termos como delírio, desvario, mania, etc- a loucura se desenvolve a partir do interior do homem, com suas paixões irresistíveis, sede de conflitos entre o desejo e a regra social.   O enfoque deixa de ser mítico- religioso passando a uma concepção psicológica da loucura.

Concepção Organicista / Cientifica Concepção Organicista da Loucura Hipocrates (426 a. C -380 a.C) Concepção Cientifica: a ciência delimita caminhos Loucura era doença resultante da crise de humores. Defendeu a importância do cérebro como sede das emoções e pensamentos. Concebeu a histeria como uma doença. O modelo organicista,, persiste na Psiquiatria biológica,que busca a causa da doença mental em alterações orgânicas. Sec. XV e XVI – instala-se gradativamente uma concepção cientifica da loucura- surgimento da Psiquiatria como especialidade medica apta a tratar da loucura, marco inaugural o Tratado de Pinel (1745-1826)

Concepção Organicista / Cientifica 1772-1840 - Esquirol seguidor de Pinel- priorizou a importância dos aspectos comportamentais da loucura, em contraposição a tendência anatomo-fisiologicas. Séc XVIII - Franz Anton Mesmer( 1734-1815), médico alemão desequilíbrio no fluido universal , substituído posteriormente pelo médico escocês James Braid ( 1795-1860) pelo hipnotismo. 1884 - Auguste Liébeaut e Hippolyte Bernheim fundaram a Escola Nancy , retomando o hipnotismo como forma de tratamento dos pacientes nervosos. Comunidade cientifica sustentava que a histeria era uma doença do cérebro, atingindo igualmente os dois sexos.

Histeria Organicistas - ( doença cerebral) Natureza fisiológica ou de substrato hereditário. Psicogênese - afecção psíquica, uma neurose ( termo introduzido em 1769 que designava as afecções mentais , sem alterações orgânicas e denominadas ¨funcionais¨, ou seja, sem inflamação ou lesão do órgão doente sendo, portanto, uma doença nervosa.

Concepção Cientifica: a ciência delimita caminhos Sec. XIX – forte tendência de explicar as desordens de comportamento, as desordens afetivas, como produto de modificações cerebrais. Emil Kraeplin – maior representante da concepção organicista, responsável pela classificação e descrição sistemática dos sintomas, fundou a nosografia psiquiátrica, herdeiro da clinica do olhar, fundada na prevalência do corpo, na ausência do doente. Eugen Bleuler- contemporâneo de Kraeplin e Freud, sem renunciar a etiologia orgânica e hereditária da loucura, apontou para importância de uma clinica baseada na escuta do paciente.

Concepção Cientifica: a ciência delimita caminhos Psicanálise de Freud surgiu no final do século XIX, localizando a morada dos deuses e dos demônios no interior dos homens, trazendo à cena o sujeito do ICS, o sujeito habitado por forças que desconhece, um sujeito que precisa ser olhado a luz da sua subjetividade. O tratamento psicanalítico começou fazendo a histérica reproduzir acontecimentos traumáticos, primeiro pela hipnose, depois pelo método catártico, entendendo que os sintomas resultam da conversão de excitações intensas em processos corporais. Divergências entre Freud (repressão) e Breuer ( fisiológica), quanto ao mecanismo psíquico da histeria e a etiologia sexual das neuroses.

RESUMINDO... Demonologia, Feitiçaria, Xamanismo Séc XIX reconhecida como ciência 1802- termo Psiquiatria substitui a antiga Medicina Alienista Principais Percusores- Philippe Pinel (1745-1826) – França Willian Tuke (1732-1822) Inglaterra Benjamin Push (1746-1813)- EUA

Resumindo... OBJETO DE ESTUDO diagnóstico e tratamento do conjunto de doenças mentais. Mesmer( 1734-1815), médico alemão desequilíbrio no fluido universal , substituído posteriormente pelo médico escocês James Braid ( 1795-1860) pelo hipnotismo. Em 1884, Auguste Liébeaut e Hippolyte Bernheim fundaram a Escola Nancy , retomando o hipnotismo como forma de tratamento dos pacientes nervosos. Comunidade cientifica sustentava que a histeria era uma doença do cérebro, atingindo igualmente os dois sexos.  1950 – acidentalmente e realizada por químicos em busca de respostas não relacionadas a psiquiatria surge os PSICOFARMACOS

Psicofarmacos 1952 – CLORPROMAZINA 1954 – passa ser utilizado nos EUA e dá inicio a um grande nº de compostos semelhantes que foram divididos de acordo com as estruturas químicas.  NOME QUIMICO NOME COMERCIAL Alifáticos Clorpromazina / Amplictil Piperidinas Tioridazina/ Milleril Piperazinas Trifluoperazina / Stelazine NEUROLEPTICOS Tioxeno Haloperidol / Haldol Pimozide Orap

Psicofarmacos ANTIDEPRESSIVOS- surgiram também de forma acidental durante a 2ª guerra mundial (1939-1945) através da Isoniazida que revelava ser útil antibiótico no tratamento da tuberculose e observaram que uma substancia química semelhante Iproniazida, induzia a euforia. Em 1952 Selikoff relatou a utilidade no tratamento da depressão e nesta mesma época identificaram as propriedades antidepressivas dos tricíclicos. Exemplos destes fármacos são a imipramina (Toranil®), amitriptilina (Tryptanol®, Amytril®), nortriptilina (Pamelor®), clomipramina (Anafranil®), Doxepina ,   trimipramina ,  desipramina (indisponível no Brasil) e protriptilina (indisponível no Brasil).

Psicofarmacos 1958 – Dinamar analisou as propriedades antimaníacas do lítio- medicamento utilizado no tratamento do transtorno bipolar. Outras descobertas – Ansiolíticos ( benzodiazepínicos) Clordiazepinicos/ Psicossedin Década de 50 foi útil no campo da psiquiatria biológica, sendo inegável os benefícios, entretanto traz uma concepção reducionista de que psiquismo é equivalente ao cérebro.

Psicofarmacos Rodinesco salienta que os medicamentos não podem curar o homem de seus sofrimentos psíquicos, sejam normais ou patológicos.