ADESÃO DENTINÁRIA CRP

ADESÃO À ESTRUTURA DENTAL “ODONTOLOGIA ADESIVA” CRP

Penetração de superfície Reações químicas Contração do adesivo A ADESÃO DEPENDE DE: Limpeza Penetração de superfície Reações químicas Contração do adesivo Tensões térmicas Ambiente corrosivo CRP

Odontologia Adesiva Visa permitir: economia de estrutura dental sadia a maximização da retenção a promoção de um vedamento marginal efetivo CRP

Odontologia Adesiva Histórico Buonocore (1955) ácido fosfórico 85% / 30” metacrilato de metila CRP

Propriedades e Características dos Tecidos Dentais CRP

ESMALTE Em peso: 96% mineral, 4% água + traços proteicos. Energia de superfície alta. Tecido pouco dinâmico. Estrutura prismática. Ínfima relação com a polpa. CRP

Odontologia Adesiva Histórico Esmalte: retenção micro-mecânica TAGS união duradoura, estável, efetiva e confiável CRP

Odontologia Adesiva Histórico Margens sem esmalte DESAFIO - união à dentina CRP

DENTINA Fase mineralizada do complexo dentino-pulpar. Constitui o maior volume do dente. Baixa energia de superfície. Úmida. CRP

DENTINA Em peso: 70% inorgânica, 20% orgânica e 10% água. Em volume: 45%, 33% e 22%, respectivamente. Tecido altamente dinâmico. Estrutura tubular. CRP

DENTINA Espessura dos túbulos: junto à polpa: 2,5 micrômetros junto ao esmalte: 0,9 CRP

DENTINA 20.000 túbulos / mm2. 45.000 junto à polpa. CRP

Dentina Radicular Ramificação terminal bastante difusa (diferentemente da coronária) CRP

Smear Layer ou Camada de Esfregaço Fina camada de debris formada durante a instrumentação. Espessura variada (3 a 5 micrômetros) CRP

Smear Layer Lama Dentinária Óleo dos instrumentos rotatórios, hidroxiapatita, restos orgânicos e microorganismos. Smear in / Smear on (Bränström) CRP

Propriedades do Adesivo Dentinário Ideal ser biocompatível e não irritante pulpar. ser hidrofílico. ser resistente ao ambiente oral. ter bom molhamento. mínima contração de polimerização CRP

...Adesivo Dentinário Ideal promover adesão rapidamente. promover adesão forte e estável, (acima de 18 MPa). Resistir à contração de polimerização das resinas. CRP

...Adesivo Dentinário Ideal ter coeficientes de expansão e contração térmicos ideais. resistir aos esforços oclusais. ter fácil e prática aplicação. ter técnica pouco sensível. CRP

EVOLUÇÃO DOS ADESIVOS DENTINÁRIOS (GERAÇÕES) CRP

1a Geração (até 1980) Buonocore e Quigley: ác. glicerofosfórico dimetacrilato ligação ao cálcio (fácil hidrólise) Cianoacrilato-colágeno (covalência) - alta instabilidade e toxicidade. CRP

1a Geração NPG-GMA - Bowen / 1965. interação com cálcio. COSMIC: ác. cítrico 7% / 1’+ NPG-GMA (retenção mecânica e química) fracasso = hidrofobicidade CRP

2a Geração: (80-87) União sobre a lama dentinária. Ésteres clorofosforados ao cálcio ou isocianatos ao colágeno. Clearfil (Kuraray), Scotchbond (3M) e Bondlite (Kerr), entre outros. CRP

2a Geração (5 a 13 MPa) Grupo hidrofílico (HEMA) e hidrofóbico (BISGMA). Resistência coesiva da lama é muito baixa. CRP

3a Geração (1986-91) introdução do PRIMER ambivalente. 3 formas de atuação sobre a lama: removendo modificando substituindo CRP

3a Geração - Remove GLUMA (Bayer) - 14 MPa (Asmussem e Munksgaar) condicionador: EDTA 17% Primer: HEMA 35% + glutaraldeído 5% união ao grupamento amina das fibras colágenas CRP

3a Geração: Modifica Scotchbond 2 (3M) - 16 MPa. Primer: ác. maleico 2,5% + HEMA 55% - desmineralização parcial da lama. Outros: XR Bonding (Kerr), PUB 3 e Probond (Dentisply). CRP

3a Geração: Substitui Tenure (Den Mat) - 20 MPa. condicionador: solução ácida de oxalato de Al forma camada artificial porosa de cristais insolúveis de Al(PO4) e oxalato de cálcio adesivo: NTG-GMA em acetona CRP

4a Geração Camada híbrida. Principal mecanismo de adesão: trama colágena? zona parcialmente desmineralizada? penetração nos túbulos? CRP

4a Geração Remoção da lama dentinária. Descalcificação da dentina inter e peri-tubular. Exposição da trama colágena. Impregnação da área descalcificada por monômeros hidrofílicos. CRP

Camada Híbrida Nakabayashi (1982): “Interpenetração e impregnação de um monômero na superfície dentinária desmineralizada, formando uma camada ácido-resistente de dentina reforçada por resina.” CRP

PROTOCOLO ADESIVO Quarta Geração Condicionamento ácido total (esmalte e dentina) Primer bifuncional (promotor de adesão) Adesivo CRP

Condicionamento Ácido da Dentina Remoção da lama dentinária Desmineralização inter e peri-tubular (média de 6mm de profundidade) Diminuição da energia de superfície CRP

Primer Hidrofílico Bifuncional Aplicação por 2 ou 3 vezes Desnecessário em esmalte CRP

Adesivo Fixa trama colágena Penetra em zona parcialmente desmineralizada de esmalte e dentina Penetra na luz dos túbulos CRP

5a Geração Primer + adesivo no mesmo frasco. Busca da praticidade. CRP

6a Geração Adesivos auto-condicionantes Eliminam o condicionamento ácido prévio Visam eliminar espaços vazios entre a camada híbrida e a dentina desmineralizada (a penetração dos monômeros adesivos nem sempre é completa na hibridização) área condicionada = zona impregnada CRP

6a Geração Visam diminuir a alta casuística de sensibilidade pós-operatória Inicialmente resultados otimistas Hoje: CONTROVERTIDO adesão em dentina - força adesiva < adesão em esmalte - insuficiente sem condicionamento ácido convencional como desensibilizante dentinário - considerado excelente opção CRP