O desafio municipal para provimento e fixação do Profissional Médico Jorge Harada

Trabalho Médico Conselho Federal de Medicina, 2011 Razão médico/ habitante (Brasil) = 1,8/1000 Distribuição por regiões: Sudeste: 2,61/1000 Sul: 2,03/1000 Centro Oeste: 1,99/1000 Nordeste: 1,19/1000 Norte: 0,98/1000 Distribuição em algumas unidades da federação: DF: 4,02/1000 SP: 2,58/1000 AP, PA, MA < 1/1000 Conselho Federal de Medicina, 2011

Trabalho Médico Distribuição nas regiões, estados, municípios, territórios... aspectos quantitativos, especialidades médicas... heterogênea Iniquidades Relação Público-privado

Quantos médicos e quantas escolas médicas o Brasil precisa? E para quê? Como fazer?

Mesmo que a proporção fosse de 5 médicos/1000 hab ....

Quais os desafios municipais para provimento e fixação do Profissional Médico?

Áreas de competência da Gestão Cuidado Conhecimento Sistema 7

Diretrizes para os processos de gestão Descentralização Regionalização Financiamento Planejamento Programação Regulação Participação e Controle Social Gestão do Trabalho Médico l Educação em Saúde

Decreto n°7508 , 28/06/2011 Regulamentação da Lei n°8080/90 Região de Saúde Portas de Entrada Mapa de Saúde Redes de Atenção à Saúde Relação Nacional de Ações e Serviços de Saúde (RENASES) Relação Nacional de Medicamentos (RENAME) Contrato Organizativo da Ação Pública da Saúde (COAP)

SUS Princípios Universalidade Integralidade Equidade

DO SISTEMA FRAGMENTADO PARA A REDE DE ATENÇÃO À SAÚDE ORGANIZAÇÃO HIERÁRQUICA ORGANIZAÇÃO POLIÁRQUICA (REDES) ABS ALTA COMPLEXIDADE MÉDIA COMPLEXIDADE ATENÇÃO BÁSICA FONTE: MENDES (2002) 11

    h  Rede de Atenção à Saúde SAMU ACS Hospital de Clínicas UPA SUPORTE DIAGNÓSTICO Hospital Geral Hospital Especializado Hospital de Clínicas SAMU h Rede de Atenção à Saúde CAPS CEO UER  Maternidade SUPORTE DIAGNÓSTICO Residência Terapêutica SPA UPA UBS  USF  ACS   12

Ciência e tecnologia Procedimentos Insumos Equipamentos Gestão

Tecnologia Dura Leve - Dura Leve Consiste em grande complexidade

Gestão do Cuidado Linhas de Cuidado Protocolos Clínicos e de Acesso Projeto Terapêutico Singular Apoio Matricial Clinica Ampliada Matriciamento Redes de Atenção à Saúde 15

Atenção à Saúde Resolutivo Integralidade do cuidado Acolhimento Humanização Vínculo trabalhador-cidadão Adscrição Populacional Territorialização

Serviços de Saúde Qualificação Ambiência Equipamentos Processos de trabalho Gestão Participativa

Territorialização Respeito às realidades locais – critérios para o desenho dos territórios Contexto sócio-econômico e cultural Território vivo Fatores de risco e de proteção Vulnerabilidades Dados epidemiológicos Distribuição de equipamentos de saúde Protagonistas no processo

Educação em Saúde Integração Ensino-Serviço-Comunidade Gestor local e Instituições de Ensino Contratualização Plano de ações e metas Compromissos e atribuições Qualificação dos serviços e das Instituições de Ensino 19

Educação em Saúde PROVAB Residência Médica Educação Permanente Telessaúde PET e Pró-Saúde PPSUS 20

Educação em Saúde Formação profissional Lógica das necessidades da população e não somente de mercado Indissociabilidade entre Graduação, Residência Médica, Educação Permanente... de forma articulada e integrada

Residência Médica Treinamento em Serviço Habilidades, atitudes e conhecimentos Romper com a fragmentação Garantir a integralidade do cuidado Fixação de médicos 22

Credenciamento Programas de Residência Médica Contextualizado na lógica da implementação do Sistema de Único de Saúde e das necessidades da população Regulação do Estado

Trabalho em Equipe Multiprofissional Interdisciplinar Transdisciplinar

Universidade e Centros de Pesquisa Ensino, assistência, pesquisa e extensão universitária Graduação e Pós-Graduação  inseridos e integrados no contexto dos serviços e da política do SUS Com as dificuldades, deficiências e limites Com a realidade e as qualidades destes serviços Necessidade de preceptoria adequada

Cenários de Práticas Rede-Escola HOSPITALAR URGÊNCIA/ EMERGÊNCIA AMBULATORIAL ATENÇÃO BÁSICA INTERSETORIALIDADE Rede-Escola 26

Desafios Gestão do Trabalho Médicos Estrangeiros Plano de Cargos, Carreira e Salários Desprecarização Mesa de Negociação Trabalhador como ser crítico, ator e autor do processo Médicos Estrangeiros

Áreas de ação na atenção básica Clínica – escuta, sujeito integral/família Comunidade – grupos vulneráveis, intersetorialidade: escolas, CRAS, entre outros Macro-política – defesa e implementação do sistema, legislação, determinantes sociais da saúde Movimento de sujeitos profissionais e usuários do SUS – foco: integralidade, efetividade

Outros Desafios ...

Outros desafios Regionalização Pacto Interfederativo Participação efetiva dos gestores na CIR Planejamento Pactuações... Pacto Interfederativo Financiamento Apoio técnico Movimento técnico, jurídico, financeiro, administrativo e político

Saúde Não é bem de consumo É direito de cidadania!

Pacto em Defesa do SUS Repolitização do SUS Movimento que retoma a Reforma Sanitária Brasileira Promoção da Cidadania como estratégia de mobilização social e de um processo civilizatório Consolidação do processo democrático no país

O grande desafio O SUS como movimento social Promoção do desenvolvimento econômico e do capital humano Políticas Públicas como meio poderoso para a efetiva defesa da vida Gastão W. S. Campos, 2007

Obrigado!