Profa. Ana Claudia S. C. Bastos MICOBACTÉRIAS Profa. Ana Claudia S. C. Bastos

QUEM SÃO AS MICOBACTÉRIAS E QUAIS DOENÇAS CAUSAM?

MICOBACTÉRIAS BACILOS FINOS TUBERCULOSE HANSENÍASE

MICOBACTÉRIAS PROPRIEDADES GERAIS AERÓBIOS ESTRITOS INTRACELULARES FACULTATIVOS TEMPERATURA DE CRESCIMENTO ÁLCOOL-ÁCIDO RESISTENTES RESISTENTES A ANTI-SÉPTICOS

O QUE É?

TUBERCULOSE DOENÇA CONTAGIOSA Mycobacterium tuberculosis (BK) AERÓBIOS OBRIGATÓRIOS

Infecção Doença Sintomas: - tosse - cansaço - emagrecimento - febre - suor noturno

QUAIS AS FORMAS DA TUBERCULOSE?

TUBERCULOSE PRIMÁRIA 1a VEZ MODERADA E ASSINTOMÁTICA OCASIONALMENTE PROGRIDE PARA SISTÊMICA, RENAL, ÓSSEA... FOCOS EM LOCAIS COM O2

TUBERCULOSE PRIMÁRIA MACRÓFAGOS ALVEOLARES Tortora et al., 1997

TB PRIMÁRIA LTCD4+ citocinas

GRANULOMAS MICOBACTÉRIAS CÉLS. GIGANTES MULTINUCLEADAS CÉLULAS T NECROSE CASEOSA

Tuberculose primária (nódulo de Ghon em pulmão de adulto) Tuberculose primária  (nódulo de Ghon em pulmão de adulto). O nódulo de Ghon é o primeiro granuloma tuberculoso.

TB PRIMÁRIA MANCHAS NO PULMÃO TESTE CUTÂNEO DA TUBERCULINA +

CAMINHOS DA TB PRIMÁRIA INDIVÍDUOS SAUDÁVEIS CURA ESPONTÂNEA LESÕES FIBRÓTICAS OU CALCIFICADAS RAIO X: NÓDULOS RADIOPACOS

CAMINHOS DA TB PRIMÁRIA INDIVÍDUOS IMUNOCOMPROMETIDOS INVASÃO DA CORRENTE CIRCULATÓRIA TUBERCULOSE MILIAR - TUBÉRCULOS NO FÍGADO, BAÇO, RINS, CÉREBRO E MENINGES

TUBERCULOSE PÓS-PRIMÁRIA REATIVAÇÃO (MESES OU ANOS) TUBERCULOSE (ÁPICES PULMONARES) - LIQUEFAÇÃO DAS LESÕES CASEOSAS - BRÔNQUIOS DANOS TECIDUAIS E MORTE

Tuberculose pós-primária - Caverna apical e disseminação broncogênica.

QUAL O DIAGNÓSTICO?

DETECÇÃO DA HIPERSENSIBILIDADE TIPO IV TESTES CUTÂNEOS ( Ag SUSPEITO) 1) TESTE TUBERCULÍNICO (PPD) 24 -72h

TESTE TUBERCULÍNICO

TESTE CUTÂNEO DA TUBERCULINA (PPD) COLORAÇÃO DE ZIEHL-NEELSEN CULTURA (MEIO LOWESTEIN-JENSEN) SINAIS E SINTOMAS CLÍNICOS – RAIO X

! TRATAMENTO

TRATAMENTO RIFAMPICINA ISONIAZIDA (INH) PIRAZINAMIDA E ETAMBUTOL

PREVENÇÃO BCG (BACILO DE CALMETTE-GUÉRIN) Mycobacterium bovis CONVERSÃO EM TUBERCULINO-POSITIVO

HANSENÍASE ?

HANSENÍASE DOENÇA HUMANA, TRANSMISSÍVEL, CURÁVEL Mycobacterium leprae PELE, NERVOS PERIFÉRICOS, MUCOSA NASAL, FÍGADO, TESTÍCULOS NÃO CULTIVÁVEL IN VITRO CRESCIMENTO EM TEMPERATURA

? COMO A INFECÇÃO SE MANIFESTA

SINAIS

COMO SE PEGA ? HANSENÍASE COMO SE PEGA ?

VIAS DE TRANSMISSÃO: Cutânea (área erosada) Respiratória PERÍODO DE INCUBAÇÃO: De 2 a 5 anos (20 anos) SINTOMAS Manchas Formigamento (mãos e pés) Inchaço (pés, rosto, orelha) Ferimentos (dormência)

? TIPOS DE HANSENÍASE

TIPOS DE HANSENÍASE HANSENÍASE INDETERMINADA HANSENÍASE TUBERCULÓIDE HANSENÍASE DIMORFA HANSENÍASE VIRCHOWIANA

HANSENÍASE INDETERMINADA AS LESÕES (MANCHAS) INICIAIS SÃO PLANAS, ESBRANQUIÇADAS E COMEÇAM A PERDER A SENSIBILIDADE.  NESTE ESTÁGIO, NÃO HÁ CONTÁGIO

HANSENÍASE TUBERCULÓIDE A HANSENÍASE TUBERCULÓIDE SE CARACTERIZA POR MANCHAS COM BORDOS ELEVADOS, VERMELHOS, BEM DELIMITADOS, COM MICROPÁPULAS.    ESTAS LESÕES NÃO POSSUEM BACILOS, E ESTA FORMA TAMBÉM NÃO É CONTAGIANTE. 

HANSENÍASE DIMORFA OU BODERLINE A FORMA DIMORFA MISTURA ASPECTOS DA TUBERCULÓIDE E DA VIRCHOWIANA, PODENDO SE PARECER MAIS COM UMA OU OUTRA.

HANSENÍASE VIRCHOWIANA A HANSENÍASE VIRCHOWIANA OCORRE EM PESSOAS SEM NENHUMA RESISTÊNCIA AO BACILO. POR ISSO, AS LESÕES SÃO MUITAS, ESPALHADAS, VERMELHAS, RÓSEAS OU ACASTANHADAS E A PESSOA PODE CONTAMINAR OUTRA PESSOA SE NÃO ESTIVER SOB TRATAMENTO.  O ROSTO PODE ESTAR INFILTRADO, COM AS ORELHAS INCHADAS, E PODEM EXISTIR NÓDULOS E CAROÇOS

DIAGNÓSTICO (PROVAS COMPLEMENTARES) PESQUISA DA SENSIBILIDADE (TÉRMICA, DOLOROSA, TÁTIL) PROVA DA HISTAMINA PROVA DE PILORCAPINA (ANIDROSE) TESTE DE MITSUDA

DIAGNÓSTICO (EXAMES LABORATORIAIS) BACTERIOSCOPIA HISTOPATOLÓGICO

TRATAMENTO DAPSONA RIFAMPICINA CLOFAZIMINA

LEMBRE-SE: NENHUMA FORMA DE HANSENÍASE DEIXA DE TER TRATAMENTO E CURA. MESMO QUANDO HÁ DEFICIÊNCIAS, ESTAS POSSUEM TRATAMENTOS PRÓPRIOS;           A MEDICAÇÃO E O TRATAMENTO SÃO INTEIRAMENTE GRATUITOS;  SOMENTE O MÉDICO PODE DIAGNOSTICAR E TRATAR A HANSENÍASE - NADA DE TOMAR REMÉDIOS POR CONTA PRÓPRIA!           SE HOUVER UMA MANCHA, MAS ESTA COÇAR E NÃO FOR DORMENTE - COMO SE ANESTESIADA - PROVAVELMENTE NÃO SE TRATA DE HANSENÍASE. MAS TODA E QUALQUER MANCHA SUSPEITA NA PELE DEVE SER EXAMINADA PELO MÉDICO. 

F I M

DETERMINANTES DE VIRULÊNCIA ADENILATO CICLASE: INIBE A DESGRANULAÇÃO DOS MACRÓFAGOS LIPOARABINOMANANA: REPRIME ATIVIDADE DE CÉLULAS T, INIBE A APRESENTAÇÃO DE Ag, INDUZ LIBERAÇÃO DE TNF ÁCIDOS MICÓLICOS: CONFEREM A ÁCIDO-RESISTÊNCIA

DETERMINANTES DE VIRULÊNCIA MICOSÍDEOS (FATOR CORDÃO): INIBE A MIGRAÇÃO DE LEUCÓCITOS, ESTIMULA FORMAÇÃO DE GRANULOMAS, INIBEM A RESPOSTA CELULAR, INIBE A FUSÃO DE LISOSSOMAS E FAGOSSOMAS, INIBE LIBERAÇÃO DE IL-6 (MONÓCITOS)

DETERMINANTES DE VIRULÊNCIA SULFATIDAS: POTENCIALIZAM O EFEITO DO FATOR CORDÃO, BLOQUEIAM A DESGRANULAÇÃO DOS MACRÓFAGOS TUBERCULOPROTEÍNAS: INTERFEREM COM A RESPOSTA IMUNE, PROMOVEM INVASÃO CELULAR E HIPERSENSIBILIDADE DO TIPO TARDIO