Hipnograma

Diagnóstico dos distúrbios do Sono POLISSONOGRAFIA registro simultâneo do sono e múltiplas variáveis fisiológicas propicia a documentação objetiva dos distúrbios do sono EEG, EOG, EMG mentoniana, EMG tibial, ECG, Medida do fluxo de ar nasal e oral, esforço respiratório e saturação do oxigênio

Distúrbios específicos do sono Insônia Transitória dura menos de 3 semanas- situacional causada por emoções como excitação, tristeza, ansiedade, mudança de rotina, modificação de horário em viagens(jet lag) ou mudança de horário de trabalho. Tratamento - benzodiazepínicos imidazopiridínicos

Insônia persistente ou crônica Tem muitas causas Devemos tratar a causa subjacente: distúrbios psiquiátricos, dor, refluxo gastroesofágico, abuso de drogas, álcool, uso prolongado de drogas hipnóticas Insônia psicofisiológica- se segue a insônia situacional, em pacientes ansiosos, com pensamentos “ruminativos”que combinados com condicionamento negativo levam a círculo vicioso. Quanto mais tenta dormir, menos eficaz se tornam as tentativa

Insônia psicofisiológica Insônia psicofisiológica- se segue a insônia situacional, em pacientes ansiosos, com pensamentos “ruminativos”que combinados com condicionamento negativo levam a círculo vicioso. Quanto mais tenta dormir, menos eficaz se tornam as tentativa

Síndrome da hipoventilação alveolar Alterações da função respiratória durante o sono : apnéia central do sono e hipopnéia causam hipoxemia. Ocorrem mais no sono REM com longos episódios de apnéia e redução da saturação de oxigênio

Síndrome das pernas inquietas Na Síndrome das Pernas Inquietas, o paciente sente um impulso irresistível de mover as pernas, geralmente quando sentado ou deitado. Há um desconforto profundo entre os joelhos e tornozelos, que faz o paciente mover as pernas. Os sintomas interferem no início do sono, retardam-no, podendo ocorrer durante a noite, causando insônia

Movimentos periódicos dos membros no sono MPMS são encontrados na maioria dos pacientes com SPI. MPMS são movimentos periódicos estereotipados das pernas e pés durante o sono, ocorrem no sono NREM, e consistem na dorsiflexão do pé, extensão do hálux e flexão da perna no joelho e quadril, com duração média de 1,5 a 2,5 segundos. As mioclonias do sono são consideradas normais.

Higiene do Sono Regular o ciclo de sono-vigilia Acordar regularmente numa hora fixa Regular a quantidade de sono obtida na noite Exercitar-se diariamente, mas não tarde da noite Dormir em ambiente tranqüilo Evitar bebidas cafeinadas Evitar álcool 3 h antes de ir deitar Evitar drogas hipnóticas Fazer algo relaxante antes de ir dormir

Distúrbios de Sonolência Excessiva Sonolência diurna excessiva- quantidade aumentas de cochilos impossíveis de ser evitados, durante um período do dia em que o paciente deseja estar acordado. A causa é uma quantidade insuficiente de sono, má qualidade de sono, em conseqüência de distúrbio de sono, outra doença ou ambos. Ocasiona alterações do desempenho e diminuição da capacidade intelectual e é fator importante,ou causa direta de acidentes.

Diagnóstico diferencial da Sonolência Diurna Excessiva Síndrome de sono insuficiente Síndromes de apnéia do sono Narcolepsia e outras hipersonias Drogas (antidepressivos, hipnóticos, anti-histamínicos) Distúrbios de movimentos periódicos dos membros Distúrbios do rítmo circadiano Depressão

Síndrome de Apnéia Obstrutiva do Sono Apnéia é definida como a cessação do fluxo de ar por 10 segundos ou mais Apnéias obstrutivas são causadas por obstrução do fluxo aereo nas vias respiratórias: micognatismo, desvios de septo nasal, passagem nasal estreita por fraturas prévia, adenóides ou amigdalas aumentadas, anormalidades palatofaríngeas, língua aumentada, hipotireoidismo com mixedema de vias aéreas, anomalias de ATM, etc.