INTERAÇÃO ALIMENTO/ MEDICAMENTO

 INTRODUÇÃO  PRÁTICA CLÍNICA  ASPECTO CULTURAL  DIFICULDADES DE COMPROVAÇÃO  BAIXA LETALIDADE  ADITIVOS E CONTAMINANTES  RESULTADOS IMPREVISÍVEIS  ESTADO NUTRICIONAL SUBSEQUENTE

 CONCEITO EFEITO RESULTANTE DA ASSOCIAÇÃO ENTRE ALIMENTOS E MEDICAMENTOS, ADMINISTRADOS OU NÃO SIMULTANEAMENTE.

 CLASSIFICAÇÃO  FARMACODINÂMICA  INCOMPATIBILIDADE FARMACÊUTICA  FARMACOCINÉTICA  FARMACODINÂMICA  INCOMPATIBILIDADE FARMACÊUTICA

 GRAVIDADE DOS RESULTADOS  MENOR - INTERVENÇÃO DESNECESSÁRIA  MODERADA - INTERVENÇÃO (TRATAR EFEITOS)  MAIOR - SUSPENSÃO (MORTE, HOSPITALIZAÇÃO, SEQÜELA OU FRACASSO TERAPÊUTICO)

 A - NENHUMA INTERAÇÃO CONHECIDA  B - NEHUMA INTERVENÇÃO NECESSÁRIA  ÍNDICE DE RISCO  A - NENHUMA INTERAÇÃO CONHECIDA  B - NEHUMA INTERVENÇÃO NECESSÁRIA  C - MONITORAR A TERAPIA  D - MODIFICAÇÃO DA TERAPIA  X - EVITAR A COMBINAÇÃO

 ÍNDICE DE CONFIABILIDADE  EXCELENTE - MÚLTIPLOS ECRs OU ECRs + DE 2 RELATOS DE CASOS  BOM - 1 ECRs + 2 OU MENOS RELATOS DE CASOS  REGULAR - MAIS DE 2 RELATOS DE CASOS  RUIM - MENOS DE 2 RELATOS DE CASOS

CONCEITO FARMACOCINÉTICA EFEITO RESULTANTE DA INTERFERÊNCIA ENTRE ALIMENTOS E MEDICAMENTOS, EM QUE UM ALTERA A ABSORÇÃO, DISTRIBUIÇÃO, METABOLISMO OU EXCREÇÃO DE OUTRO, UTILIZADOS OU NÃO SIMULTANEAMENTE.

 MECANISMOS FARMACOCINÉTICA  INTERFERÊNCIA DO ALIMENTO  INTERFERÊNCIA DO MEDICAMENTO  INTERFERÊNCIA MÚTUA  FATORES INESPECÍFICOS

+  ABSORÇÃO INTERFERÊNCIA DO ALIMENTO ALIMENTOS RICOS EM LIPÍDIOS CETOCONAZOL GRISEOFULVINA HIDROCLOROTIAZIDA DIAZEPAM PROPRANOLOL ALIMENTOS RICOS EM LIPÍDIOS + LOURENCO, R. Enteral feeding: Drug/nutrient interaction. Clinical Nutrition, v.20, n.2, Apr, p.187-193. 2001. BIODISPONIBILIDADE

+  ABSORÇÃO INTERFERÊNCIA DO ALIMENTO ( DHB - diidroxibergamotina) NIFEDIPINO ISSOSSORBIDA + SUCO DE LARANJA BIODISPONIBILIDADE

Os flavonóides: narigenina e a furanocumarina bergamotina FARMACOCINÉTICA  ABSORÇÃO MIDAZOLAM CARBAMAZEPINA LOVASTATINA SINVASTATINA FELODIPINA ANLODIPINO NIFEDIPINO TERAZOSINA POMELO Os flavonóides: narigenina e a furanocumarina bergamotina + INIBIDOR CYP 3A4 INTESTINAL BIODISPONIBILIDADE

+  ABSORÇÃO  INTERFERÊNCIA DO ALIMENTO PECTINA LOVASTATINA FIBRA- Avena sativa LOVASTATINA + LOURENCO, R. Enteral feeding: Drug/nutrient interaction. Clinical Nutrition, v.20, n.2, Apr, p.187-193. 2001. BIODISPONIBILIDADE

+ + FARMACOCINÉTICA  ABSORÇÃO  INTERFERÊNCIA DO MEDICAMENTO Gastrocinéticos, antagonistas do receptor H2 da Histamina e antiácidos podem piorar a diarréia. Antiácidos podem promover a perda de integridade de vários componentes da fórmula enteral, mudanças na textura viscosidade e forma física e pode obstruir o tubo. Conduta-Intervalo de 2horas. LOURENCO, R. Enteral feeding: Drug/nutrient interaction. Clinical Nutrition, v.20, n.2, Apr, p.187-193. 2001. + ISONIAZIDA PIRIDOXINA NEURITE + RANITIDINA CIANOCOBALAMINA ANEMIA

+ FARMACOCINÉTICA  ABSORÇÃO  INTERFERÊNCIA DO MEDICAMENTO ANTIÁCIDOS (Al, Mg) RANITIDINA OMEPRAZOL TIAMINA CIANOCOBALAMINA FERRO + PH BIODISPONIBILIDADE

+ + INTERFERÊNCIA MÚTUA FARMACOCINÉTICA ABSORÇÃO LOURENCO, R. Enteral feeding: Drug/nutrient interaction. Clinical Nutrition, v.20, n.2, Apr, p.187-193. 2001. ALIMENTOS RICOS EM FERRO + PENICILAMINA LEVODOPA QUELATO + LEITE E DERIVADOS TETRACICLINA

+  ABSORÇÃO FATORES INESPECÍFICOS FARMACOCINÉTICA CAPTOPRIL LEVOTIROXINA ERLOTINIBE ALIMENTOS BIODISPONIBILIDADE +

+ COMPETIÇÃO PELA LIGAÇÃO COM AS PROTEÍNAS PLASMÁTICAS FARMACOCINÉTICA  DISTRIBUIÇÃO COMPETIÇÃO PELA LIGAÇÃO COM AS PROTEÍNAS PLASMÁTICAS LOURENCO, R. Enteral feeding: Drug/nutrient interaction. Clinical Nutrition, v.20, n.2, Apr, p.187-193. 2001. DIETA RICA EM LIPÍDIOS VARFARINA HEMORRAGIA +

FARMACOCINÉTICA  METABOLISMO  INDUÇÃO ENZIMÁTICA  INIBIÇÃO ENZIMÁTICA

+ FARMACOCINÉTICA METABOLISMO  INDUÇÃO ENZIMÁTICA HIDROCARBONETOS POLICÍCLICOS TEOFILINA EFEITO +

+ + FARMACOCINÉTICA  METABOLISMO  INIBIÇÃO ENZIMÁTICA ALIMENTOS RICOS EM TIRAMINA IMAO CRISE HIPERTENSIVA + CHÁ ou CAFÉ (1A2) TEOFILINA (1A2) TOXICIDADE +

FARMACOCINÉTICA  EXCREÇÃO  ÁCIDOS FRACOS  BASES FRACAS - ÁCIDO ACETILSALICÍLICO - FENOBARBITAL - TERACICLINA  BASES FRACAS - AMINOGLICOSÍDEOS - ANFETAMINAS - QUINIDINA ALIMENTOS QUE ALIMENTOS QUE ACIDIFICAM A URINA ALCALINIZAM A URINA REABSORÇÃO EXCREÇÃO REABSORÇÃO EXCREÇÃO

FARMACODINÂMICA  CONCEITO OCORRE EM NÍVEL DE SÍTIO DE AÇÃO, QUANDO OS ALIMENTOS E OS MEDICAMENTOS ATUAM SOBRE UM MESMO RECEPTOR, ORGÃO OU SISTEMA FISIOLÓGICO.

FARMACODINÂMICA  MECANISMOS  COMPETIÇÃO PELO MESMO RECEPTOR  EFEITO SOBRE A SUBSTÂNCIA MEDIADORA DE AÇÃO  ALTERAÇÃO NA SENSIBILIDADE TISSULAR  OUTRAS ALTERAÇÕES NA ATIVIDADE DO FÁRMACO

+ FARMACODINÂMICA  COMPETIÇÃO PELO MESMO RECEPTOR CAFEÍNA TEOFILINA TAQUICARDIA +

+ FARMACODINÂMICA  EFEITO SOBRE A SUBSTÂNCIA MEDIADORA DE AÇÃO VERDURAS VARFARINA TROMBOEMBOLISMO +

+ FARMACODINÂMICA  ALTERAÇÃO NA SENSIBILIDADE TISSULAR DIETA ENTERAL Miller, C. A. Drug/food/food supplements interactions. Geriatr Nurs, v.20, n.3, May-Jun, p.164, 168. 1999. DIETA ENTERAL ALCAÇUZ DIGITÁLICO INTOXICAÇÃO +

+ FARMACODINÂMICA  OUTRAS ALTERAÇÕES NA ATIVIDADE DO MEDICAMENTO AVEIA SENNA BISACODIL AÇÃO SINÉRGICA +

+ FARMACODINÂMICA  OUTRAS ALTERAÇÕES NA ATIVIDADE DO MEDICAMENTO RAIZ FORTE GENGIBRE CLOPIDOGREL + ANTIAGREGANTE PLAQUETÁRIO HEMORRAGIA

INCOMPATIBILIDADE FISICOQUÍMICA  CONCEITO ALTERAÇÃO FISICO-QUÍMICA DECORRENTE DA ASSOCIAÇÃO ENTRE ALIMENTOS E MEDICAMENTOS FORA DO ORGANISMO.

+ + INCOMPATIBILIDADE FISICOQUÍMICA PRECIPITAÇÃO CAFÉ ou CHÁ FLUFENAZINA + INATIVAÇÃO SUCOS CÍTRICOS AMPICILINA +

+ INCOMPATIBILIDADE FISICOQUÍMICA ANTIÁCIDOS FÓRMULA ENTERAL Antiácidos podem promover a perda de integridade de vários componentes da fórmula enteral, mudanças na textura viscosidade e forma física e pode obstruir o tubo. Conduta-Intervalo de 2horas. LOURENCO, R. Enteral feeding: Drug/nutrient interaction. Clinical Nutrition, v.20, n.2, Apr, p.187-193. 2001. INTEGRIDADE TEXTURA VISCOSIDADE OBSTRUÇÃO DA SONDA