TRIAGEM AUDITIVA NEONATAL UNIVERSAL TESTE DA ORELHINHA Profª. Maria Joselita Alves

A INCIDÊNCIA DO PROBLEMA AUDITIVO A audição inicia-se no 5º mês de gestação e desenvolve-se intensamente nos primeiros meses de vida. Estatísticas indicam que em cada 10.000 recém-nascidos, 30 apresentam algum tipo de perda auditiva. Esta incidência é alta comparada a outro testes de triagem neonatal: Fenilcetonúria (teste do pezinho) 1: 10.000; Hipotireoidismo 2,5: 10.000; Anemia falciforme 2: 10.000 nascimentos.

Qualquer recém-nascido pode apresentar um problema auditivo ao nascimento ou adquiri-lo nos primeiros anos de vida. Isso pode ocorrer mesmo que não haja caso de surdez na família ou fatores de risco aparentes.

OBJETIVOS DO PROGRAMA Identificar os bebês com perda auditiva ao nascimento e iniciar a intervenção ainda nos primeiros meses de vida.

COMO É FEITO O EXAME? O programa é composto por dois testes auditivos: denominado Teste Auditivo Comportamental (1) e Emissões Otoacústicas (2). São realizados por Fonoaudiólogos no próprio hospital, durante o sono natural do bebê, sem incomodá-lo, com durabilidade de 5 a 10 minutos.

1. TESTE AUDITIVO COMPORTAMENTAL Feito inicialmente através do exame que analisa o comportamento da criança frente ao estímulo sonoro. O material usado é um Kit-Auditivo acusticamente balanceado composto por alguns instrumentos sonoros. A duração do teste é de aproximadamente 5 minutos, não incomoda nem acorda o bebê.

2. EMISSÕES OTOACÚSTICAS (EOA) É um exame Eletrofisiológico que auxilia no diagnóstico diferencial de alterações periféricas e centrais do sistema auditivo. Feito através de um programa de computador.

INDICADORES DE RISCO PARA A DEFICIÊNCIA AUDITIVA DO RECÉM –NASCIDO História familiar de perda auditivo congênita; Infecção congênita (Sífilis, Toxoplasmose, Rubéola, Herpes, Citomegalovírus); Anomalias crânio-faciais incluindo as do pavilhão auricular e meato acústico externo; Peso ao nascimento inferior a 1.500g; Hiperbilirrubinemia – exsanguíneotransfusão;

INDICADORES DE RISCO PARA A DEFICIÊNCIA AUDITIVA DO RECÉM –NASCIDO (cont.) Medicação tóxica por mais de 5 dias; Meningite bacteriana; Apgar de 0-4 no 1º min. ou 0-6 no 5º min.. Ventilação mecânica por mais de 5 dias; Síndromes; Alcoolismo materno ou uso de drogas psicotrópicas na gestação; Permanência na incubadora (maior que 7 dias); Convulsões neonatais.

VOCÊ SABIA QUE UM BEBÊ JÁ OUVE E QUE SUA AUDIÇÃO JÁ PODE SER AVALIADA? A audição inicia-se a partir de 5º mês de gestação e desenvolve-se intensamente nos primeiros meses de vida. Ouvir é fundamental para o desenvolvimento da fala e linguagem. No Brasil a idade média de diagnóstico de perda auditiva neurossensorial severa profunda é muito tardia, em torno de 4 anos de idade.

VOCÊ SABIA QUE UM BEBÊ JÁ OUVE E QUE SUA AUDIÇÃO JÁ PODE SER AVALIADA VOCÊ SABIA QUE UM BEBÊ JÁ OUVE E QUE SUA AUDIÇÃO JÁ PODE SER AVALIADA? (cont.) Bebês com perda auditiva diagnosticada ao nascimento e com tratamento iniciado até os 6 meses de idade apresentam um desenvolvimento muito próximo ao de uma criança ouvinte. O diagnóstico após 6 meses de idade traz prejuízos inaceitáveis ao desenvolvimento da criança e sua relação com a família. Se o exame não foi realizado ao nascimento, não espere, faça já!!!

Teste do Olhinho O teste do olhinho ( ou o teste do reflexo vermelho) é um exame que deve ser realizado rotineiramente em bebês na primeira semana de vida, preferencialmente antes da alta da maternidade, e que pode detectar e prevenir diversas patologias oculares, assim como o agravamento dessas alterações, como uma cegueira irreversível.

PROCEDIMENTO : Por meio de um aparelho (Oftalmoscópio), uma fonte de luz sai, tipo uma “lanterninha”, onde é observado o reflexo que é proveniente das pupilas. A retina ao ser atingida por essa luz, os olhos saudáveis refletem tons de vermelho, laranja ou amarelo, na ocorrência de alguma alteração, é impossível observar o reflexo ou sua qualidade é ruim (esbranquiçada).

CONTINUAÇÃO A comparação dos reflexos dos olhos, fornece informações importantes, como diferenças de grau entre olhos ou estrabismo. O teste do olhinho previne e diagnostica patologias como: retinopatia da prematuridade, catarata congênita, glaucoma, retinoblastoma, infecções, traumas de parto e cegueira. OBS.: RN prematuros são obrigados a realizar esse teste visual, de modo que afaste o risco da retinopatia da prematuridade, principal causa de cegueira infantil na América Latina.

RESULTADOS O teste do olhinho é fácil, não é doloroso, não necessita de colírio e é rápido (2 a 3 minutos).

REALIZAÇÃO DO EXAME O exame pode ser realizado em todas as crianças recém-nascidas para identificar distúrbios visuais; Todo prematuro, com peso inferior a 1,5Kg e/ou tenha até 32 semanas, deve ter o 1º exame de mapeamento da retina, realizado entre a 4ª e a 6ª semana de vida.

CONTINUAÇÃO Reflexo vermelho presente e normal

CONTINUAÇÃO Reflexo vermelho ausente e alterado – catarata bilateral.

CONTINUAÇÃO Brilho do olho do gato - Retinoblastoma

FIM