Psicopatologia da Vontade (volição) Prof a Rozana Francisquini Psiquiatria FMIT

Vontade Dimensão complexa da vida mental, relacionada à esfera instintiva e afetiva, assim como à esfera intelectiva (avaliar, julgar, analisar e decidir) e ao conjunto de valores, princípios, hábitos e normas sócio culturais do indivíduo.

Conceitos Instinto: Pulsão: Conjunto de respostas e comportamentos herdados, servindo para adaptação e sobrevivência de uma espécie. Ex: Fome Pulsão: Conjunto de elementos inatos, inconscientes de origem Parcialmente biológica/psicológica que move o sujeito em direção à vida ou à morte. Ex: Sexual

Desejo: Necessidades: Inclinação: Um querer, anseio, apetite, de natureza consciente ou inconsciente. Visa sempre algo, busca sempre satisfação. São móveis, moldados e transformados sócio- historicamente. Necessidades: São fixas e inatas, independente da cultura e da história individual. Inclinação: Tendência a desejar, buscar, gostar, etc.Intimamente relacionada à personalidade do indivíduo, duradoura e estável, que inclui tanto aspectos afetivos quanto volitivos.

Ato volitivo “ Eu quero” “Eu não quero” (Nobre de Melo, 1979) Pragmatismo: capacidade de exercer plenamente o ato volitivo. Conação: Conjunto de atividades psíquicas direcionadas para a ação.

Processo volitivo 4 Fases 1ª - Intenção ou propósito 2ª - Deliberação: Ponderação consciente 3ª - Decisão propriamente dita 4ª - execução Ação Voluntária

Psicopatologia em cada etapa 1ª - Estados afetivos 2ª - Estados psicopáticos / perversões 3ª - Deficiência cognitiva 4ª - Psicoses e patologias neurológicas

Alterações da Vontade Hipobulia / Abulia: Ataraxia: Diminuição ou até abolição da atividade volitiva. Apatia / Indiferença afetiva Fadiga fácil dificuldade de decisão Ataraxia: Estado de indiferença volitiva e afetividade desejada e buscada ativamente por místicos.

Transtornos da Vontade Atos Impulsivos: São opostos à ação voluntária: “Incontroláveis”. Curto circuito do ato voluntário. Passa direto da fase de intenção à fase de execução. São egossintônicos. Geralmente associados a impulsos patológicos.

Transtornos da Vontade Atos compulsivos: Vivência frequente de desconforto subjetivo. Egodistônico: Indesejável, inadequado Tentativa de resistir ou adiar Sensação de alívio ao realizar o ato, rapidamente substituído por desconforto e necessidade de realizá-lo novamente. Frequentemente associados a idéias obsessivas, podendo servir para tentar neutralizá-las.

Impulsos e Compulsões Agressivas: Auto ou heterodestrutivas Automutilação: Impulso ou compulsão seguido de comportamento de autolesão voluntária. Ex: Tricotilomania Frangofilia: Impulso patológico de destruir objetos que circundam o indivíduo

Impulsos e Compulsões Agressivas: Auto ou heterodestrutivas Piromania: Impulso de atear fogo a objetos,prédios,lugares,etc Ato suicida: Humor depressivo, desesperança,ansiedade intensa desmoralização crônica, dor ou disfunções orgânicas crônicas.

Impulsos e compulsões relacionados à ingestão de drogas ou alimentos Dipsomania: Impulso periódico para ingestão de grandes quantidades de álcool. Bulimia: Impulso irresistível a ingerir rapidamente grande quantidade de alimentos. Potomania: Compulsão a beber água ou outros líquidos sem que haja uma sede exagerada.

Atos e compulsões Relacionadas ao desejo e ao comportamento sexual: Alterações Quantitativas Compulsão à masturbação Compulsão a utilizar roupas intimas do sexo oposto Compulsão a utilizar clistéres Impotência e frigidez Ejaculação precoce, Vaginismo Dispareunia Satirismo Ninfomania

Atos e compulsões Relacionadas ao desejo e ao comportamento sexual: Alterações Qualitativas: “Parafilias” Pedofilia Gerontofilia Necrofilia Transvestismo Transexualidade Homossexualidade? Voyeurismo Exibicionismo Sadismo/masoquismo Fetichismo Coprofilia Zoofilia Pederastia

Outros Impulsos e Compulsões Poriomania: Impulso e comportamental de andar a esmo, viajar. Cleptomania: Roubo patológico. ato impulsivo ou compulsivo de roubar, precedido geralmente de intensa ansiedade e apreensão Compulsão para Comprar: Compra de forma compulsiva sem observar a utilidade e a necessidade do objeto comprado.

Psicomotricidade Ato motor = Final ato volitivo Alterações Psicomotricidade = Expressão final das alterações da Volição

Alterações da Psicomotricidade Agitação Psicomotora: Aceleração e exaltação de toda atividade motora do indivíduo.(Taquipsiquismo Acentuado). Lentificação Psicomotora: Lentificação de toda a atividade psíquica (Bradipsiquismo). Inibição psicomotora: Ausência de respostas motoras adequadas, sem haver paralisias ou Déficit motor primário.

Alterações da Psicomotricidade Estupor: Perda de toda a atividade, consciência preservada e capacidade sensitivo-motora de reagir ao ambiente Catalepsia:Acentuado exagero do tônus postural, grande redução da mobilidade passiva dos vários seguimentos corporais e hipertonia muscular global do tipo plástico. ”Flexibilidade cerácea” Cataplexia: Perda abrupta do Tônus muscular “Narcolepsia” Conversões motoras: Paralisias, contraturas conversivas , ataxias psicogênicas.etc.

Alterações da Psicomotricidade Estereotipias Motoras: Repetições automáticas e uniformes de determinado ato motor complexo , perda do controle voluntário sobre a esfera motora Maneirismos: estereotipias motoras com movimentos bizarros e repetitivos, exagerados ou afetados . Marcam alteração no comportamento expressivo : Mímica , gestos e linguagem. Tiques : Atos coordenados ,repetitivos , resultantes de contrações súbitas, breves e intermitentes ,em geral envolvendo um grupo de músculos atuando em suas relações sinérgicas normais.