Gabrielly de A Nora 1 ; Kamila L Martins 2 ; Varlcyr Varnier Junior 3 ; Naira Juliana S Gomes 4 ; Matheus M Moleta 5 1 Médica Hospitalista do Hospital Santa Isabel; 2 Acadêmica da Universidade Regional de Blumenau; 3 Acadêmico da Universidade Regional de Blumenau; 4 Médica Residente de Neurologia Clínica do Hospital Santa Isabel; 5 Acadêmico da Universidade Regional de Blumenau REFERÊNCIAS STABLER, Sally P. Vitamin B12 Deficiency: Clinical Practice Disponível em:. Acesso em: 10 ago FARIA, Carolina Vieira de et al. Gastrite Atrófica Disponível em:. Acesso em: 18 jul PAULINO, Eduardo., MELO, Ana Carolina Sobral., CARDOSO, Marcos de Figueiredo et al. Demência e neuropatia periférica reversíveis com reposição parenteral de vitamina B Disponível em:. Acesso em: 19 jul HEALTON, EB et al. Neurologic aspects of cobalamin deficiency. Medicine (Baltimore) 1991;70(4): BEHRENS, María Isabel et al. Dementia caused by vitamin B12 deficiency. Report of one case Disponível em:. Acesso em: 20 jul PELIÇÃO, Gregory Ribeiro; VASCONCELLOS, Danielle B. Carneiro; VASCONCELLOS, Luiz Felipe Rocha. Mielopatia por deficiência de cobalamina: resolução clínica e de imagem Disponível em:. Acesso em: 19 ago GALLUCCI NETO, José; TAMELINI, Melissa Garcia; FORLENZA, Orestes Vicente. Diagnóstico diferencial das demências Disponível em:. Acesso em: 20 jul GOLDMAN, Lee; AUSIELLO, Dennis. Cecil Medicina: Adaptado à realidade brasileira. 23. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, RELATO DE CASO: DEFICIÊNCIA DE VITAMINA B12 ASSOCIADA A PANCITOPENIA E SINTOMAS NEUROPSIQUIÁTRICOS INTRODUÇÃO A cobalamina é grande responsável pela síntese de material genético e estruturação do Sistema Nervoso. A principal causa de deficiência de cobalamina é a Anemia Perniciosa, com diminuição de fator intrínseco consequente à gastrite atrófica. Outras importantes causas são restrições alimentares, gastrectomias e doença inflamatória intestinal. Complicações da deficiência de vitamina B12 incluem alterações neurológicas e psiquiátricas. Na avaliação laboratorial encontra-se anemia macrocística e níveis de cobalamina inferiores a 200pg/ml na maioria dos casos. RELATO DE CASO Mulher de 43 anos de idade admitida com queixas de disartria, parestesia em membros inferiores e dificuldade para deambular. Apresentava-se orientada, com disartria, marcha atípica e sintomas psiquiátricos – anedonia, humor deprimido e sensação de invalidez. Apresentou ao longo do dia hipotensão postural, com pressão arterial chegando a 70 x 40 mmHg. No laboratório, Hb 6,34 g%, VCM 102,70 fL, leucócitos 2.580/mm 3, neutrófilos 671/mm 3, plaquetas /mm 3, vitamina B pg/mL. Em endoscopia digestiva alta, gastrite atrófica de corpo. Após 7 dias em reposição de cobalamina apresentava-se com melhora da neutropenia, de marcha e disartria, com persistência subjetiva de parestesia em membros inferiores. Em alta, permanece em tratamento com reposição de vitamina B12. DISCUSSÃO A anemia perniciosa é frequentemente encontrada em indivíduos com mais de 40 anos. A diminuição global de hemácias, leucócitos e plaquetas descrita nesse caso, fala em favor de pancitopenia resultante da diminuição de replicação celular. A presença de parestesia em membros inferiores, alteração de marcha e agravo da disartria corroboram com o provável diagnóstico de neuropatia, também decorrente da deficiência de cobalamina, assim como os sintomas psiquiátricos descritos. A paciente apresentou melhora significativa do quadro após início do tratamento. CONCLUSÃO A anemia perniciosa tem se tornado cada vez mais prevalente, sobretudo com o advento de cirurgias gástricas e mudanças de hábitos alimentares. A deficiência de cobalamina deve ser questionada em pacientes com quadros neuropsiquiátricos não explicados. A presença de anemia macrocístca deve despertar a desconfiança de anemia perniciosa, possibilitando o diagnóstico precoce. A rápida intervenção com reposição de vitamina B12 provoca melhora clínica com regressão dos sintomas, além de prevenir complicações futuras.