PROTOCOLO - CSE BUTATÃ

OBJETIVO Criar um protocolo de avaliação pré participação esportiva (atividade moderada) para pessoas entre 18 – 50 anos

O QUE FOI FEITO

A referência mais usada nacionalmente para avaliação pré participação da população em geral é pelo PAR-Q (Physical Activity Readiness Questionnaire, ou questionário de prontidão para atividade física) Em ocorrência de pelo menos uma resposta positiva, indica a princípio a não prontidão para a prática de exercícios físicos.

1. Algum médico já disse que você possui algum problema de coração e que só deveria realizar atividade física supervisionada por profissionais de saúde? 2. Você sente dores no peito quando pratica atividade física? 3. No último mês, você sentiu dores no peito quando praticava atividade física? 4. Você apresenta desequilíbrio devido à tontura e/ou perda de consciência? 5. Você possui algum problema ósseo ou articular que poderia ser piorado pela atividade física? 6. Você toma atualmente algum medicamento para pressão arterial e/ou problema de coração? 7. Sabe de alguma outra razão pela qual você não deve realizar atividade física?

A AHA (American Heart Association) publicou um consenso sobre APP em 2007

História clínica pessoal: 1)       Dor ou desconforto no peito relacionados ao exercício. 2)       Síncopes (“desmaios”) sem explicação. 3)       Falta de ar/fadiga exageradas ligadas à atividade física. 4)       História anterior de sopro cardíaco. 5)       Pressão arterial aumentada. Histórico familiar: 6)       Morte repentina, inesperada e precoce (antes dos 50) em familiar. 7)       Doença cardíaca incapacitante em parente próximo com menos de 50 anos. 8)       História familiar de algumas doenças específicas: cardiomiopatia hipertróifica, Síndrome de Marfan, arritmias. Exame físico: 9)       Sopros cardíacos. 10)   Pulsos femorais (para investigar coarctação de aorta). 11)   Sinais da Síndrome de Marfan. 12)   Medida da pressão arterial (sentado).  

Nosso questionário = AHA + PAR-Q ( + perguntas sobre DM e TIREÓIDE)

FLUXO Pct preenche o questionário. Se responder tudo “não” não precisa passar por consulta Se foi triado, passa por consulta de enfermagem A partir daí o médico decidirá o que fazer

FALTA FAZER Testar o fluxo proposto Folha de atendimento de enfermagem Recomendação para atividade física Recomendação da med esporte

Situações em que é obrigatório a solicitação de exames: história familiar de morte súbita = ECG, arritmia conhecida ou sintomas aos esforços (angina, tontura, síncope, dispnéia/palpitação desproporcionais) = TE. Nas demais situações é recomendado a solicitação de exames mas, na indisponibilidade destes, o benefício do exercício físico supera os riscos. Nos casos de ICC sintomática ou IAM prévio é recomendável solicitar um TE ou obter liberação pelo cardiologista. Sedentários devem iniciar programa de exercícios leve para depois progredirem para moderado.