INSTITUTO ABUCHAIM Dra. Margarida R. Rodríguez Porto Alegre Dez/2009 MACONHA CANNABIS INSTITUTO ABUCHAIM Dra. Margarida R. Rodríguez Porto Alegre Dez/2009

MACONHA CÂNHAMO CANNABIS SATIVA CANNABIS INDICA

A partir de 1900 começou a ser usada como “droga” EUA iniciou nos anos 20 trazida por imigrantes Mexicanos Em 1937 controle pelo governo Americano sua venda .Ressurgiu nos anos 60, a cannabis, protestos sociais, movimento hippie e rápida difusão na sociedade.

Cresce em lugares e climas com moderada quantidade de água e fertilizantes Entre as plantas mais produtivas. Papel, tecidos, material de construção, detergente, tinta, comida para animais, óleo, podem ser obtidos a partir desta planta.

a CANNABIS provocava sintomas físicos e psíquicos, a partir 1978 seu uso começou a decair , tendo um novo pico em meados de 1993. Existem controvérsias e discussões a respeito de seu uso em condições médicas como tratamento dos sintomas relacionados a quimioterapia e perda de peso em pacientes com HIV.

APARATOS DE CONSUMO NARGUILÉ: ESPÉCIE DE CACHIMBO MUITO USADO POR HINDUS, PERSAS E TURCOS, CONSTITUÍDO DE UM FORNILHO, UM TUBO LONGO E UM PEQUENO RECIPIENTE CONTENDO ÁGUA PERFUMADA, PELO QUAL PASSA A FUMAÇA ANTES DE CHEGAR ÀBOCA.

PADRÕES DE USO . Mais comum é o intermitente ( 2 vezes por semana, mês ou socialmente)em forma seca, fumada em cigarros artesanais preparados pelo próprio usuário,chamados de “baseado” ou “finos”. A progressão para a dependência não é toalmente conhecida, mas acredita-se seja similar ao álcool.

EPIDEMIOLOGIA A Maconha segundo o National Istitute on Drug Abuse NIDA(1995) é a droga ilícita mais usada nos EUA. Aproximadamente 66 milhões de americanos experimentaram maconha uma vez na vida. 18 milhões usaram no período do último ano e 10 milhões no último mês. Indivíduos entre 18 e 21 anos estão entre os de mior risco de uso no último ano.

FARMACOLOGIA THC Δ-9-TETRAIDROCANABINOL MACONHA 0,5 –3% PRINCÍPIO ATIVO ENCONTRADO NO ÓLEO QUE RECOBRE OS BROTOS DO CÂNHAMO. HÁCERCA DE 60 CANABINÓIDES. CONCENTRAÇÕES MACONHA 0,5 –3% HÍBRIDAS 5 –20% HAXIXE 5 –20% ÓLEO DE HAXIXE 30 -40% BHANG 1 –10%

Cannabis: efeito por 2horas Delta-9- tetra-hidrocanabinol – THC Endocanabinóides (anandamida) Receptores CB1 Prot. G AdenilCiclase Canais Iônicos Sistema Mesolímbico Prazer Liberação Dopamina CB2 – sistema imunológico

SISTEMA DE NEUROTRANSMISSÃO CANABINÓIDE CORTÉX PARIETAL PRCEPÇÕES ALTERAÇÕES PERCEPTIVAS HIPOCAMPO MEMÓRIA MEMÓRIA DE FIXAÇÃO PREJUDICADA CORTEX PRÉFRONTAL FUNÇÕES SUPERIOES ALTERAÇÕES DO TEMPO E ESPAÇO CONCENTRAÇÃO PREJUDICADA MENOS COESÃO NA ASSOCIAÇÃO DE IDÉIAS SISTEMA LÍMBICO SISTEMA DE RECOMPENSA BEM ESTAR RELAXAMENTO RISOA IMOTIVADOS EUFORIA CEREBELO EQUILIBRIO ATAXIA DESCOORDENAÇÃO MOTORA

CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS Efeitos iniciam segundos à minutos pós a sua ingestão, em média de 10 à 20 minutos. O pico de ação em torno de 30 minutos . Ingestão oral ação é mais lento e os efeitos duram de 3 à 12 horas.

Sinais e Sintomas do uso de maconha Aumento do desejo sexual; Sensação de lentificação do tempo; Aumento da auto-confiança e grandiosidade; Risos imotivados; Loquacidade; Hilaridade; Aumento da sociabilidade; Sensação de relaxamento;

Sinais e Sintomas Aumento da percepção das cores, sons, texturas e paladar; Aumento da capacidade de introspecção. Sensação de relaxamento Aumento da sociabilidade; Loquacidade; Hilaridade;

Efeitos Físicos Taquicardia; Boca seca; Hipotermia; Tontura; Retardo Psicomotor; Reducão da acuidade auditiva; Aumento da acuidade visual; Broncodilatação; Aumento do apetite;

Efeitos Psíquicos Despersonalização; Desrealização; Depressão; Alucinações e Ilusões; Sonolência; Ansiedade;

Irritabilidade; Prejuízos na concentração,memória de curto prazo; Letargia; Excitação psicomotora; Ataques de Pânico; Paranóia e prejuízo do julgamento;

Problemas Clínicos Pulmões (hidrocarbonetos carcinogênicos) Nariz e Garganta (sinusites e faringites) Aparelho cardiovascular Sistema imunológico (linfócitos sensíveis ao THC) Sistema reprodutor (diminui produção esperma) Sistema endócrino (diminui Produção hormonal) Cérebro (disfunção aguda da Memória) Diabetes (altera metabolismo ácido-básico corporal)

COMPLICAÇÕES PSIQUIATRICAS Diminuição memória, atenção e habilidade de processar informações complexas. Sintomatização das Comorbidades Psiquiátricas Síndrome amotivacional

MACONHA E PSICOSE Risco relativo de 2,4 a 6,0 em usuários pesados. Sintomas psicóticos em 15% (alucinações auditivas, delírios persecutórios e risco de agressão)

Altas doses – psicose tóxica orgânica Estado esquizofreniforme – psicose funcional Psicose crônica – persiste após abstinência Fator de risco

INTOXICAÇÃO Há relatos de duas fases: 1-Inicialmente ocorre desinibição euforia, aumento da sensibilidade a estímulos sonoros e visuais, confusão de sentimentoe a medida que a droga vai deprimindo as outras funções cerebrais aparecem sedação, apatia, percepção alterada do tempo, oscilações do humor. 2- As doses maiores podem causar alucinações, paranóia, delírios e despersonalização.

Efeitos Crônicos Físicos Psíquicos Efeitos Agudos bronquite e maiores chances de câncer Psíquicos aprendizagem e memória Síndrome Amotivacional Efeitos Agudos Físicos midríase, hiperemia das conjuntivas, xerostomia, incoordenação e  PA e FC Psíquicos relaxamento, alívio da fadiga, hilariedade, angústia, calafrios e medo de perder o controle

Mesmos critérios do DSM-IV como as demais SPA. DEPENDÊNCIA Mesmos critérios do DSM-IV como as demais SPA. Tolerância aos efeitos da maconha, incluindo euforia e efeitos sistêmicos (”high”)

Síndrome de Abstinência Insônia Ansiedade/irritabilidade Desejo pela droga reflexos Inquietação Agressividade Anorexia Tremores musculares Alterações autonômicas

Cronicidade do uso Alterações imunológicas Redução da testosterona Viabilidade dos espermatozóides Interrupção do ciclo ovulatório Risco aumentado de câncer orofaringe e esôfago

Critérios de Vulnerabilidade aos Efeitos Adversos da Maconha Adolescência: início precoce, alterações emocionais próprios desta fase. Uso de múltiplas drogas Personalidade

TRATAMENTO ?

COMORBIDADES DOENÇA PSIQUIÁTRICA SUBJACENTE SINTOMAS DE ABSTINÊNCIA

Terapias Terapia Farmacológica Antidepressivos Estabilizadores do Humor Antipsicóticos Atípicos Carbamazepina

Psicoterapias TCC Grupoterapia

OBRIGADA.... margarr@terra.com.br