PSICOPATOLOGIA E EXAME PSÍQUICO Forma e conteúdo dos sintomas A forma de um fenômeno psíquico constitui sua estrutura pouco mutável, independentemente de influências culturais. O conteúdo é a parte mais plástica e variável de um determinado fenômeno mental, tendo relação com os aspectos culturais e da personalidade do individuo. Ligia Cardoso

PSICOPATOLOGIA E EXAME PSÍQUICO Principais alterações formais no exame psíquico Função Psíquica Juízo de Realidade Sensopercepção Pensamento Ligia Cardoso Fenômeno Delírio Alucinações Pseudo-alucinações Descarrilhamento Fuga de Idéias Associação frouxa de idéias

PSICOPATOLOGIA E EXAME PSÍQUICO Exame Psíquico Anamnese e/ou entrevista com fins diagnósticos (análise do estado psíquico do paciente) Exame físico Neurológico Laboratoriais Exames complementares Psicodiagnóstico (avaliação psicológica) Ligia Cardoso

EXAME PSÍQUICO Roteiro do Exame Psíquico Análise dos aspectos gerais do paciente Funções Psíquicas Consciência Atenção Memória Orientação Consciência do Eu Afetividade e Humor Ligia Cardoso 7. Pensamento (Linguagem e Discurso) Juízo de Realidade Sensopercepção Psicomotricidade Vontade

Funções Psíquicas Consciência Avaliação quantitativa ou nível de consciência Estado de vigília – normal Hipervigília – aumentado Hipovigília – flutuação, obnubilação, torpor, coma. Ligia Cardoso Avaliação qualitativa Estados especiais de consciência sem haver prejuízo do nível desta. Transe Estados dissociativos Estados Crepusculares

Funções Psíquicas Consciência do Eu Existência do Eu: “Eu existo” Identidade do Eu:”Sou eu mesmo sempre”. Unidade do Eu:”Sou indivisível”. Atividade do Eu:”Sou Eu quem realiza a ação”. Oposição do Eu X Mundo externo Aspecto subjetivo e reflexivo da consciência que diz respeito à capacidade de reconhecer como “meu/eu” a atividade própria, as vivências, além da noção de independência e identidade sustentada ao longo da existência.Tais propriedades são adquiridas através da: Ligia Cardoso

Funções Psíquicas Atenção Trata-se da faculdade de direcionamento da consciência. Divide-se em: Voluntária: capacidade de dirigir a atenção, selecionar o foco (seletividade) e alternar o foco (alternância). Espontânea: corresponde à reação involuntária a estímulos externos. Ligia Cardoso

Alterações qualitativas Confabulação Funções Psíquicas Memória Corresponde à capacidade de registrar, reter e evocar fatos ocorridos. Alterações qualitativas Confabulação Relembramentos delirantes e falsos reconhecimentos típicos da psicose. Jamais vú e déja vú são alterações produzidas por descargas sincronas corticais em caso de esgotamento e epilepsia. Alterações quantitativas - comum em quadros de comprometimento neurológico. amnésias hipomnésias hipermnésias. Ligia Cardoso

Funções Psíquicas Afetividade A vida afetiva é a dimensão psíquica que dá cor, brilho e calor a todas as vivências humanas. O termo afetividade é genérico, compreendendo várias modalidades de vivências afetivas como, o humor, as emoções e os sentimentos. Componentes do afeto: Tônus - quantidade de afeto dirigido. Ressonância – capacidade de reverberação e empatia aos estímulos. Modulação – variação dos afetos. Ligia Cardoso

Funções Psíquicas Afetividade Alterações da qualidade dos afetos: Embotamento afetivo: hipotônico, hipomodulante e hiporessonante (ex. psicoses). Labilidade afetiva: hipermodulação do afeto (ex. mania). Dissociação afetiva: supressão das emoções vinculadas a uma idéia ( ex. histerias). Ambivalência afetiva: sentimentos antagônicos ao mesmo objeto. Incongruência afetiva: emoção ou afeto desvinculado do contexto.

Funções Psíquicas Afetividade Humor Corresponde ao estado basal dos afetos, à sua tonalidade. Apresenta variação polar variando do rebaixamento do humor à elação, com variações intermediárias. Alterações do humor: Hipotimia - rebaixamento Hipertimia - elação Irritável Ansioso Disforia – desassossego Ligia Cardoso

Funções Psíquicas Pensamento e Discurso Correspondem a imagens e representações mentais que integram a atividade intelectiva e emocional do indivíduo. A linguagem é o enunciado que possibilita a significação e transmissão dessa experiência. O discurso é a manifestação explícita da linguagem que permite inferir sobre a saúde/patologia do pensamento do indivíduo. Ligia Cardoso

Funções Psíquicas Pensamento e Discurso Componentes do pensamento: Curso ou fluxo do pensamento: aceleração, lentificação, bloqueio ou roubo do pensamento (esquizofrenias). Forma: lógica e organização Arborização: perda do foco principal sem prejuízo no encadeamento das idéias. Fuga de idéias: perda da estrutura lógica do discurso. Desagregação do pensamento: prejuizo dos laços associativos com acentuada perda da lógica do discurso. (salada de palavras). Ligia Cardoso

Alterações do Discurso característica Situações determinantes Logorréia ou taquilalia > Velocidade da fala Mania, intoxicação/drogas Bradilalia < velocidade da fala depressão Pressão do discurso fluxo volumoso ansiedade, mania. Mutismo ausência de discurso catatonia, síndromes orgânicas Prolixidade excesso de detalhes obsessivo, epilepsias Perseverante repetição do tema lesão de lóbulos frontais Pobreza de discurso Ausência de abstração retardo mental Neologismo invenção ou fusão de palavras esquizofrenias

Funções Psíquicas Juízo de Realidade Corresponde a capacidade de criticar, ajuizar e avaliar satisfatoriamente a realidade vivida. É assim que o indivíduo apreende e compreende a existência de si mesmo e do mundo. A alteração psicopatológica do juízo de realidade denomina-se delírio. Segundo Jaspers, o delírio é um fenômeno primário que não tem raízes na experiência psíquica do homem normal. È impenetrável, impossivel de ser atingido pela relação intersubjetiva, pelo contato empático. È algo inteiramente novo que se insere na curva vital do indivíduo, resultando numa quebra radical de sua biografia, uma transformação qualitativa em sua existência. Ligia Cardoso

Funções Psíquicas Juízo de Realidade Conteúdo dos delírios Persecutório Referencia Relação Influência Grandeza Reivindicação sentimentos de injustiça Invenção ou descoberta Reforma Místico ou religioso Ligia Cardoso 10. Ciúmes 11. Erótico: crença no apaixonamento dos outros. 12. Delírios de Conteúdo depressivo: Niilista ou ruina Negação dos orgãos Hipocondríaco Cenestopático Infestação

Funções Psíquicas Sensopercepção Diz respeito ao território sensorial: visão, audição, gustação, tato e cenestesia. As alterações dessa função correspondem a deformações ou erros destes sistemas. Psicopatologia: Ilusões: percepção deformada de um objeto real e existente. Alucinações: percepção clara e definida de um objeto ausente. Pseudo alucinação: representações situadas no espaço subjetivo interno. Alucinoses: alterações perceptuais que ocorrem em indivíduos com comprometimento orgânico. Ligia Cardoso

Vontade O processo volitivo determina a passagem de um intenção ou representação volitiva a uma ação. Alterações quantitativas: Hipobulia: falta de desejo, motivação. Hiperbulia: motivação frente a qualquer estimulo. Ligia Cardoso ‘ Alterações qualitativas: Negativismo: resistência ao estimulo. Pode ser ativo ou passivo.