Trabalho em condições hiperbáricas Rubens Bedrikow

Pressão Força que age sobre determinada área

Pressão atmosférica atmosfera 1000 km 1 kg/cm 2

Hipobarismo atmosfera

atmosfera atmosfera Hiperbarismo Coluna de água

Pressão absoluta atmosfera atmosfera Coluna de água Pressão atmosférica Pressão absoluta atmosfera atmosfera Pressão relativa Coluna de água

Pressão absoluta Nível do mar 1 atm ATA = metros/10 +1 10 m 2 ATA 20 m

Lei de Boyle- Mariotte À temperatura constante, o volume de um gás varia inversamente com a pressão absoluta P .V = P .V 1 1 2 2 Embolia gasosa barotrauma doença descompressiva

“o final da subida é mais perigoso que o início”

Lei de Henry a quantidade de um gás que se dissolve em um líquido “à temperatura constante, um gás que se dissolve em um líquido é proporcional à pressão parcial desse gás ” Doença descompressiva Oxigenoterapia hiperbárica

Nathaniel Henshaw (1620-1673) “Pai da medicina hiperbárica” Domicillium: primeira câmara hiperbárica (1662) Aero-Challinos (1664)

1670: Robert Boyle: fenômeno descompressivo 1841: Triger: sintomas da doença descompressiva 1854: Pol e Watelle: recompressão alivia sintomas 1878: Paul Bert: doença descompressiva = bolhas N2 efeito tóxico do O2 1889: Moir: recompressão de operários (rio Hudson) Sec.19 / 20: câmaras hiperbáricas = “spas” Sec. 20: Churchill-Davidson, Boerema, Brummelkamp, Kindwall

Álvaro Ozório de Almeida (1882-1952) “Pai da medicina hiperbárica brasileira” Faculdade Nacional de Medicina (1905) Catedrático de Fisiologia (1925) Tratamento da lepra com oxigênio hiperbárico Comandante Ary de Mattos (Marinha RJ) Dr. Ivan Jorge Ribeiro (Ponte Rio-Niterói; Metrô-SP)

Atividades hiperbáricas Mergulho civil livre raso profundo militar Construção civil tubulão pneumático túnel pressurizado Medicina recompressão terapêutica oxigenoterapia hiperbárica

Mergulho livre Apenas com o ar dos pulmões Sem equipamento respiratório Poucos minutos Pequena profundidade (até 20 m)

Mergulho raso (até 50 m) Dependente compressor de ar umbilical sino aberto Autônomo cilindros (aqualung, SCUBA) maior mobilidade reduzida duração

Mergulho profundo (> 50 m) Profissional Heliox (hélio + oxigênio) Capacete rígido Roupa de mergulho com aquecimento Umbilical complexo

Mergulho profundo (> 50 m) Intervenção curta duração (60 min) sino fechado descompressão: horas pouco econômico Saturação mergulhadores saturados com o gás inerte (24 horas) descompressão: dias

Mergulho de saturação 4 a 6 mergulhadores 2 ou 3 semanas Câmara de vida Sino fechado Absoluta dependência da equipe de superfície Voz do Pato Donald: hélio

Construção civil Fundações em prédios, pontes e viadutos Terrenos alagadiços Ar comprimido ambiente seco Tubulão pneumático Túnel pressurizado (Metrô de São Paulo)

Medicina hiperbárica “Parte da medicina que se ocupa das doenças relacionadas à elevação da pressão ambiente ou que emprega o aumento da pressão ambiente como forma de tratamento”

Doenças relacionadas a atividades em ambiente hiperbárico (mergulho / construção civil) Nível do mar doença descompressiva embolia traumática pelo ar osteonecrose asséptica barotraumas descompressão compressão permanência em profundidade Fundo do mar embriaguez das profundidades intoxicação pelo O2 intoxicação pelo gás carbônico sínd. neurológica das altas pressões

Barotraumas “Síndrome ocasionada pela dificuldade de equilibrar a pressão no interior de uma cavidade pneumática do organismo com a pressão do meio ambiente em variação”

Barotraumas Ouvido médio Dental Ouvido externo Cutâneo Ouvido interno Corporal Sinusal Pulmonar Facial Gastrointestinal

Oxigenoterapia hiperbárica Efeitos benéficos do oxigênio Dissolver oxigênio no sangue tecidos Destruição bacteriana Formação da matriz de colágeno Angiogênese Diminuição da lesão de reperfusão Redução da meia-vida da carboxihemoglobina Dissociação do CO da citocromo-C oxidase 2000 mmHg 400 mmHg

 quantidade de O2 dissolvido no sangue e tecidos Oxigenoterapia hiperbárica Aumento da pressão ambiente  ação mecânica: -  edema - sind. compartimental   quantidade de O2 dissolvido no sangue e tecidos