Critérios de alta, curso e prognóstico em TA e obesidade Maria Isabel Perez Mattos

Cronicidade e critérios de recuperação Enfermidades se classificam em agudas ou crônicas Nas crônicas se controla sua evolução, mas não se elimina suas causas Nas agudas há uma finalização do estado patológico por ocasião da cura

Cronicidade e critérios de recuperação TA são patologias que tendem a cronicidade devido a sua pluricausalidade ou pelo tipo de tratamento, que ao não ter em conta as múltiplas causas pode também cronificar. Podem haver períodos intercalados de remissão e produção de sintomas ou absoluta permanência dos mesmos. Zukerfeld propõe a modalidade evolutiva de tratamento considerado como um processo que gera a recuperação, como nas psicossomatoses e adições, e não a cura absoluta como algo estático.

Cronicidade e critérios de recuperação Cronicidade: Enfermidade Tratamento Critérios de recuperação: Médico- nutricionais Psicológicos: psicopatológicos e metapsicológicos

Freud (1923) Chamamos de conduta normal ou sã, uma conduta que reúne determinadas características de ambas as reações, estas são: não nega a realidade como na neurose, mas se esforça por transformá-la como na psicose.

Critérios psicopatológicos de recuperação Critérios de mínima compensação: diminuição da gravidade dos sintomas Mudanças de comportamento Diminuição de freqüência de recidivas

Critérios psicopatológicos de recuperação Critérios de máxima mudança psíquica: Desenvolvimento de projetos Modificações vinculares significativas Mudança de valores Este critério de recuperação supera o de cura porque implica mudanças profundas e representa um trabalho psíquico constante, incluindo a atitude transformadora da realidade, apontada por Freud.

Recuperação não significa estar em tratamento permanente. Há que haver um ciclo de tratamento cumprido: Discriminação dos estados afetivos Melhoria das distorções cognitivas Melhoria da autoestima Desobediência a pautas culturais

Critérios metapsicologicos de recuperação Predomínio: Funcionamento edípico conflitivo Ideal do ego Tramitação pulsional Sobre: Funcionamento narcisista nirvânico Ego-ideal descarga

Riscos para cronicidade dos tratamentos Falta de clareza em focos e objetivos terapêuticos Expectativas exageradas Desacordos entre a equipe interdisciplinar Perturbação contratranferencial Prolongamento desnecessário

Vinhetas clinicas Distribuir vinhetas para discussão em pequenos grupos Apresentação para o grande grupo da aplicação dos conhecimentos adquiridos no caso analisado