Aline Lauria Pires

Periodonto de proteção Periodonto de sustentação

Sondagem periodontal Dentição permanente Dentadura mista- erupção dentária incompleta 2-3 mm Até 7 mm

Gengiva normal- criança Contorno da gengiva marginal mais arredondado Gengiva inserida mais vermelha e mais flácida; pontilhado menos pronunciado Sulco gengival normal: 2- 7 mm Gengiva papilar preenche completamente o espaço interproximal

Semelhante ao do adulto jovem Cor vermelho-róseo Gengiva inserida casca de laranja Papila gengival preenche o espaço interproximal Gengiva normal no adolescente

Profundidade do sulco gengival: 2- 3 mm Gengiva marginal delgada Ausência de sangramento Ausência de dor Ausência de exudato Ausência de mobilidade dentária

1) Gengivite associada somente por placa bacteriana : - sem fatores locais - com fatores locais 2) Doenças gengivais modificadas por fatores sistêmicos: - puberdade - menstruação - gravidez: gengivite / granuloma piogênico - diabetes melitus - leucemia e outros

Doenças gengivais de origem bacteriana específica : - Neisseria gonorrhea - Treponema pallidum - Streptococus sp - outros 2) Doenças gengivais de origem virótica Herpética: - Gengivo estomatite herpética primária -Herpes bucal recorrente -Varicela / Herpes Zoster - outros 5) Manifestação gengival de condições sistêmicas: -alterações mucocutâneas: líquen plano; penfigóide; pênfigo vulvar; eritema multiforme; lupus eritematoso; indução de drogas; outros - reações alérgicas : a materiais restauradores e relacionadas a dentifrícios, bochechos, goma de mascar, alimentos/conservantes - outros 6) Lesões : - traumáticas factícia, iatrogênica, acidental - química - física (mecânica) - térmica

cor da gengiva: vermelha contorno da gengiva marginal: levantada posição da gengiva marginal: oclusal/ incisal papila gengival: aumenta de volume gengiva inserida: superfície lisa e brilhante

profundidade do sulco gengival: um pouco > 3 mm = bolsa gengival sangramento à sondagem sangramento e dor durante a escovação ou uso do fio dental exudato purulento não há mobilidade dentária

Com fatores locais Aparelhos ortodônticos Gengivite associada somente à placa bacteriana

Com fatores locais Restaurações defeituosas Erupção ectópica Dentes mal posicionados Gengivite associada somente à placa bacteriana

Gengivite eruptiva Erupção dentes decíduos e/ou permanentes

Gengivite eruptiva Erupção dos dentes decíduos Inflamação localizada da gengiva Hiperemia da mucosa alveolar Cistos/ hematoma de erupção Dor espontânea

Erupção dos dentes- Odontíase Aumento da salivação Gripe Febre Irritação Diarréia Vômito Enjôo Coceira gengival

Gengivite eruptiva Erupção dos dentes permanentes Isquemia ou hematoma Após a erupção: margens gengivais espessas com bordas protuberantes Sulco gengival até 7 mm

Gengivite da puberdade Periodontite

Implicações Terapêuticas Independente do tipo de gengivite- placa dependente ou induzida por condições sistêmicas- a inflamação é reversível com controle mecânico da placa. Toledo, 2005

Programa de manutenção e controle Programa de motivação: uso de substâncias evidenciadoras

Programa de manutenção e controle Orientação- Metodologia: 1. Dentista ensina, no modelo, o uso correto da escova e do fio dental 2. Paciente repete, no modelo, as técnicas 3. Dentista repete os ensinamentos na boca do paciente 4. Paciente repete na boca o que aprendeu

Intervalo entre as consultas- crianças e adolescentes: 3 em 3 meses Programa de manutenção e controle

A. actinomycetemcomitans

O diagnóstico da periodontite de acometimento precoce requer exclusão de doenças sistêmicas que podem prejudicar a defesa do hospedeiro e/ou levar a perda prematura de dentes. Esfoliação prematura dos dentes Estados de imunodeficiência- AIDS, leucemia, quimioterapia Diabetes melito Osteomielite Neutropenia cíclica ou crônica Doença das células de Langerhans Displasia da dentina tipo I Odontodisplasia regional Síndrome de Papillon-Lefèvre Síndrome de Down Hipofosfatasia Escorbuto - deficiência de vitamina C Periodontite Juvenil Neville, 1998 adaptado

Periodontite de acometimento precoce Classificação: Baseia-se no grau de desenvolvimento da dentição decídua ou na extensão atingida da dentição permanente Pré-puberal: afeta principalmente a dentição decídua Juvenil : adolescentes ou adultos jovens- dentição permanente localizada generalizada

Periodontite de acometimento precoce Exame Perda de inserção à sondagem Radiografias interproximais Adolescentes mais velhos e adultos: exame de seleção Medida da distância entre: crista alveolar Junção cemento-esmalte Dentadura mista e dentes que não estão completamente erupcionados

Radiografias interproximais CEJ = junção cemento- esmalte MBL= nível ósseo marginal PPP= periodontite pré-puberal Crianças de 7-9 anos: normal distância CEJ-MBL < 2,0 mm PPP: distância CEJ-MBL > 2,0 mm

Periodontite de acometimento precoce Periodontite pré-puberal, forma localizada Perda de inserção/perda óssea alveolar evidentes apenas na dentição decídua Idade de surgimento ± 4 anos Distribuição: 1° molares e/ou incisivos Acúmulo moderado de placa e cálculo Fissuras gengivais e ulcerações localizadas na margem gengival Ausência de condições sistêmicas

Periodontite de acometimento precoce Periodontite pré-puberal, forma generalizada Idade de surgimento: durante a erupção dentária Perda de inserção generalizada grave Perda óssea alveolar esfoliação prematura da dentição decíua Distribuição: toda a dentição decídua Inflamação grave da gengiva marginal e inserida Fissuras gengivais e recessão pronunciadas Anomalias na quimiotaxia de leucócitos

Periodontite de acometimento precoce Periodontite Juvenil, forma localizada Idade de surgimento: entre a puberdade e anos Perda de inserção de 4 mm ou mais em pelo menos dois 1° molares permanentes ou incisivos

Periodontite de acometimento precoce Periodontite Juvenil, forma generalizada Idade de surgimento: antes dos 35 anos Perda de inserção de 4 mm ou mais Distribuição: no mínimo, 3 dentes afetados além dos 1° molares e incisivos Associado a doenças sistêmicas

Tratamento Raspagem, alisamento radidular Metronidazol + Amoxicilina Higiene bucal Reavaliar 4- 6 semanas Procedimentos cirúrgicos Acompanhamento 1- 3 meses Manutenção preventiva Persistência das lesões Supressão das lesões