DIAGNÓSTICO PRECOCE DO CÂNCER NA INFÂNCIA Ana Beatriz Sengik Saez SCA VI – 2014 UNOCHAPECÓ

DIAGNÓSTICO PRECOCE DO CÂNCER NA INFÂNCIA EPIDEMIOLOGIA: O câncer é raro mas é a 3ª causa de morte em crianças(0-19anos) no Brasil(causas externas,causas perinatais) Primeira causa de morte por doença em crianças e adolescentes de 1 a 19anos; segunda causa de morte no geral nesta faixa etária = primeira causa de morte são as causas externas 5.000 novos casos/ano em crianças até 15anos 70% podem ser curados se diagnosticados precocemente e tratados em centros especializados INCA SIM

DIAGNÓSTICO PRECOCE DO CÂNCER NA INFÂNCIA DISTRIBUIÇÃO: Leucemias e tumores de sistema nervoso central são as mais comuns= 50% Linfomas(Hodgkin e não-Hodgkin)=12% Neuroblastomas=8% Nefroblastomas=6% Retinoblastomas, tumores ósseos, rabdomiossarcoma e carcinomas INCA

DIAGNÓSTICO PRECOCE DO CÂNCER NA INFÂNCIA FATORES DE RISCO: Predisposição constitucional Anomalias cromossômicas Malformações congênitas Irmãos de pacientes com câncer Sobreviventes de câncer prévio Exposição a radiação ultravioleta, ionizante, e não ionizante Exposição ao asbesto na infância Vírus de Epstein-Barr

DIAGNÓSTICO PRECOCE DO CÂNCER NA INFÂNCIA SINAIS E SINTOMAS ASSOCIADOS Febre: FOO= febre alta, mantida, que não se resolve em 7- 10dias, descartadas as doenças comuns(IRAs e ITU) 20% tem neoplasia=leucemia, neuroblastoma, linfoma Linfadenopatia: geralmente assimétrica; Linfonodos que progridem Linfonodos localizados que não respondem a antibioticoterapia empírica Linfonodos de fossa supraclavicular, abdominais, torácicos, mediastinais e epitrocleares ; cervicais baixa, auricular posterior

DIAGNÓSTICO PRECOCE DO CÂNCER NA INFÂNCIA SINAIS E SINTOMAS ASSOCIADOS Edema de face e pescoço, tosse seca persistente Dor óssea/articular: persistente, despertar noturno, com edema, massa e/ou limitação funcional. Sempre excluir leucemia pois está presente em 30% dos casos. Também em tumores ósseos primários e metastáticos. Cefaleia/sinais e sintomas neurológicos: cefaleia matinal, persistente, progressiva, que alivia durante o dia, e com o vômito, e que apresenta outro sinal neurológico(alteração da marcha, diminuição da força muscular, diminuição dos reflexos, convulsões, alteração dos pares cranianos).

DIAGNÓSTICO PRECOCE DO CÂNCER NA INFÂNCIA SINAIS E SINTOMAS ASSOCIADOS Dor e/ou aumento do volume abdominal: Palpar abdômen do paciente pediátrico deve ser rotina qualquer que seja a queixa! Massa abdominal é sempre emergência médica! Hepatoesplenomegalia= leucemia/linfoma, neuroblastoma, nefroblastoma. Massas= tumor de ovário, tumor retroperitoneal. Hematúria, HAS Aumento de testículo, sangramento vaginal

DIAGNÓSTICO PRECOCE DO CÂNCER NA INFÂNCIA SINAIS E SINTOMAS ASSOCIADOS Palidez/fadiga: anemia, leucemia Sangramentos, equimoses e petéquias: plaquetopenia das leucemias hematúria do nefroblastoma(Tumor de Wilm’s) Perda de peso/prurido/sudorese noturna: doença de Hodgkin e tumores sólidos. Observar que a criança geralmente não está desnutrida como o adulto! Excessivo ganho de peso Otalgia e/ou otorreia crônica Odontalgia rebelde ao tratamento Dor nas costas que piora na posição supina

DIAGNÓSTICO PRECOCE DO CÂNCER NA INFÂNCIA SINAIS E SINTOMAS ASSOCIADOS Exoftalmia(uni ou bilateral)/equimose palpebral/ estrabismo/nistagmo: protrusão do globo ocular por células neoplásicas, retinoblastoma ou tumor cerebral Leucocoria(reflexo do olho-de-gato): reflexo retiniano esbranquiçado= presença de retinoblastoma Nódulos subcutâneos/nevos com modificações: sempre considerar como neoplasia e esclarecer com a biópsia Puberdade precoce: tumor de adrenais ou do sistema nervoso central. Anomalias congênitas: criptorquidia está associada a neoplasia testicular se não corrigida.

DIAGNÓSTICO PRECOCE DO CÂNCER NA INFÂNCIA Diagnóstico precoce + abordagem terapêutica adequada = 70% de cura!!!

DIAGNÓSTICO PRECOCE DO CÂNCER NA INFÂNCIA REFERÊNCIAS: BEHRMAN, R.E.; KLIEGMAN, R.M.; JENSON, H.B. Nelson Tratado de Pediatria. 18ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2009. MURAHOVSCHI, J. Pediatria Diagnóstico e Tratamento. 6ª ed. São Paulo; Sarvier, 2006 LOPEZ, F.A.; CAMPOS JÚNIOR, D.; Sociedade Brasileira de Pediatria. Tratado de pediatria. 2ª ed. Barueri, SP; Manole, 2010. ACAMPORA, A.J.; LEMOS, C.V.S. Manual de Terapêutica em Pediatria-ACM. 3ª ed. Blumenau ; Nova Letra, 2006. Diagnóstico precoce do câncer na criança e no adolescente. / Instituto Nacional de Câncer, Instituto Ronald Mcdonald. – Rio de Janeiro: INCA, 2009.