Técnicas Unimed Élida Soares Supervisora do Setor de Desenvolvimento de Prestadores.

TISS - Troca de Informação em Saúde Suplementar Esclarecimentos (formulários) : Senhas liberadas através do deverão ser inseridas no campo 05 da guia de SP/SADT da seguinte forma: 2007xxxxxx; Nas situações de procedimentos que gerarem gastos com mat/med, pacotes sempre que possível preencher os campos de 66 a 71 da Guia SP/SADT, mesmo esse sendo opcional;

Atentar para o preenchimento dos campos 30 ao 57 da Guia de SP/SADT; Atentar para carimbo e assinatura do campo 89 da Guia de SP/SADT; Na Guia de outras despesas o campo 11 deverá ser preenchido iniciando com 06 depois o código do pacote; TISS - Troca de Informação em Saúde Suplementar Esclarecimentos (formulários):

O preenchimento do campo 40a é obrigatório para os códigos que possuem divisão de honorários, nele deverá constar o código da clínica; O campo 48 também deverá ser informado para que não haja pendência no pagamento; Quando se tratar de fisioterapia, no campo 51 do formulário SP/SADT a data a ser inserida, será da última sessão realizada; porém as assinaturas serão uma a uma. TISS - Troca de Informação em Saúde Suplementar Esclarecimentos (formulários):

O campo 24 – Indicação Clínica deverá ser preenchido para os casos de pequenas cirurgias, terapias, consultas referenciadas e alto custo. TISS - Troca de Informação em Saúde Suplementar Esclarecimentos (formulários):

Os movimentos Web/ OFF-TISS deverão ser entregues separadamente, contendo capa de lote; As justificativas de 2ª consulta Web/ OFF-TISS deverão ser entregues separadamente; As reapresentações deverão ser separadas do movimento da produção; A produção da clínica deverá vir separada da produção do médico. Entrega de Faturamento:

Orientações : Ao contatar o 0800 deverá ser infomado de imediato: nome de quem está falando, nome do prestador e em seguida se o prestador trabalho com autorizador ou não; Informar sempre o motivo da ligação; Em situações de inadimplência do beneficiário, sempre portar o comprovante de pagamento; Lembramos que os códigos de carteiras de papel (Planos em Custo Operacional (CO) podem ser digitados no autorizador eletrônico;

Quando o teleatendimento fizer uma autorização on line, o atendente irá informar que o movimento irá constar diretamente na produção, nesse caso basta confirmar na produção do autorizador; Quando o teleatendimento liberar senha de autorização, a mesma deverá ser lançada no Campo 05 da Guia de SP/SADT, caso o prestador trabalhe com o autorizador eletrônico esta senha deverá ser lançada no mesmo campo; Orientações :

Sempre analisar o verso da carteira, pois as Unimed’s são independentes e ainda não é possível validar as informações diretamente no banco de dados na Unimed origem; Atentar sempre para os procedimentos maiores de 300 chs e nos casos dos exames menores de 300 chs verificar se os mesmos não constam na relação enviada. Os procedimentos constantes na relação não constam no rol da Unimed do Brasil e não temos como fazer a cobrança. Atendimentos a beneficiários de intercâmbio:

Em breve a Unimed Juiz de Fora implantará a Biometria. O que? Para que serve? Quem irá utilizar? Biometria