GERME GRUPO DE ESTUDOS RADIOLÓGICOS MUSCULOESQUELÉTICO 02/07/2015 Marcelo Mantiolhe Martins R5 - MUSCULOESQUELÉTICO.

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1 GERME GRUPO DE ESTUDOS RADIOLÓGICOS MUSCULOESQUELÉTICO 02/07/2015 Marcelo Mantiolhe Martins R5 - MUSCULOESQUELÉTICO

2 Paciente sexo feminino, 25 anos, com dor no ombro e braço esquerdos há 5 meses

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7 Hipótese Desmoide Trauma (fisioterapia) Paralisia braquial

8 PARALISIA DO PLEXO BRAQUIAL - Introdução A raíz cervical de C5 é a mais comumente lesada no traumatismo obstétrico Responsável pela inervação da cintura escapular Pode haver regressão espontânea Até 90% apresentam boa evoluação com mínimas sequelas

9 PARALISIA DO PLEXO BRAQUIAL Paralisia dos abdutores do ombro e dos rotadores externos Dominância dos rotadores internos Deformidade progressiva

10 PARALISIA DO PLEXO BRAQUIAL Achados de imagem Alterações glenoumerais Acromioclaviculares Escapulares (SHEAR)

11 Biópsia

12 TUMOR DESMOIDE - Introdução Fibromatose agressiva/ fibromatose profunda Neoplasias mesenquimais incomuns Localmente invasivos, sem potencial metastático Rocorrência local e envolvimento de órgãos Mais agressivos em pacientes jovens, recorrência de 87%

13 TUMOR DESMOIDE - Fatores de risco PAF Sind. Gardner Trauma Cirurgia ACO Gravidez Estrogênio fator de crescimento

14 TUMOR DESMOIDE Localização Intra-abdominais/parede abdominal- 28-68% Extra-abdominais

15 TUMOR DESMOIDE - Aspecto de imagem (RM) Baixo sinal T1, variável T2 Sinal relacionado a quantidade de fibroblastos e colágeno Realce variável Lesões mais antigas tem maior quantidade de colágeno e menor celularidade (baixo T2, sem realce) Lesões ativas mantêm alto sinal em T2 e realce Após tratamento quimioterápico pode haver queda do sinal

16 Bibliografia Scapular deformity in obstetric brachial plexus palsy: a new finding, Rahul K. Nath · Melia Paizi, Surg Radiol Anat (2007) 29:133–140 Brachial Plexus Birth Palsy: Multimodality Imaging of Spine and Shoulder Abnormalities in Children, AJR:204, February 2015 Shoulder deformities from obstetrical brachial plexus paralysis, A.N. Pollock, M.D., and M.H. Reed, M.D., 1989 International Skeletal Society Atul B. Shinagare, A to Z of Desmoid Tumors, AJR:197, December 2011 Erkin A. Walker et al, Imaging features of superficial and deep fibromatosis in adult population.