Assistência de Enfermagem ao Paciente com Diabetes

Apresentação em tema: "Assistência de Enfermagem ao Paciente com Diabetes"— Transcrição da apresentação:

1 Assistência de Enfermagem ao Paciente com Diabetes

2 Pré-teste Defina diabetes Diferencie os tipos de diabetes (I e II)
Quais os fatores de risco para diabetes? Quais os sintomas da diabetes? Como é feito o diagnóstico de diabetes? Quais os níveis normais de glicemia? Quais os sintomas de hipoglicemia e hiperglicemia? Quais as complicações da diabetes? Qual o tratamento? Como prevenir? Quais orientações são importantes dar ao paciente?

3 O que é Diabetes Mellitus?
é uma doença caracterizada pela elevação da glicose no sangue (hiperglicemia). Pode ocorrer devido a defeitos na secreção ou na ação do hormônio insulina, que é produzido no pâncreas, pelas chamadas células beta.

4 A função principal da insulina é promover a entrada de glicose para as células do organismo de forma que ela possa ser aproveitada para as diversas atividades celulares. A falta da insulina ou um defeito na sua ação resulta portanto em acúmulo de glicose no sangue, o que chamamos de hiperglicemia.

5 Classificação do Diabetes
Diabetes Tipo 1 e Diabetes Tipo 2

6 Diabetes tipo 1 Essa forma de diabetes é resultado da destruição das células beta pancreáticas por um processo imunológico, ou seja, pela formação de anticorpos pelo próprio organismo contra as células, beta levando a deficiência de insulina. Em geral costuma acometer crianças e adultos jovens, mas pode ser desencadeado em qualquer faixa etária.

7 Diabetes tipo 1 O quadro clínico mais característico é de um início relativamente rápido de sintomas como: sede, diurese e fome excessivas, emagrecimento importante, cansaço e fraqueza. Se o tratamento não for realizado rapidamente, os sintomas podem evoluir para desidratação severa, sonolência, vômitos, dificuldades respiratórias e coma.

8 Diabetes tipo 2 Nesta forma de diabetes está incluída a grande maioria dos casos (cerca de 90% dos pacientes diabéticos). Nesses pacientes, a insulina é produzida pelas células beta pancreáticas, porém, sua ação está dificultada, caracterizando um quadro de resistência insulínica. Isso vai levar a um aumento da produção de insulina para tentar manter a glicose em níveis normais. Quando isso não é mais possível, surge o diabetes.

9 Diabetes tipo 2 A instalação do quadro é mais lenta e os sintomas - sede, aumento da diurese, dores nas pernas, alterações visuais e outros - podem demorar vários anos até se apresentarem. Se não reconhecido e tratado a tempo, também pode evoluir para um quadro grave de desidratação e coma.

10 Ao contrário do Diabetes Tipo 1, há geralmente associação com aumento de peso e obesidade, acometendo principalmente adultos a partir dos 50 anos. Contudo, observa-se, cada vez mais, o desenvolvimento do quadro em adultos jovens e até crianças. Isso se deve, principalmente, pelo aumento do consumo de gorduras e carboidratos aliados à falta de atividade física.

11 Diabetes Gestacional Diabetes mellitus gestacional (DMG) é a intolerância aos carboidratos diagnosticada pela primeira vez durante a gestação e que pode ou não persistir após o parto.

12 DIABETES GESTACIONAL É o tipo que aparece pela primeira
vez na gravidez. Principalmente se a mulher: • Tem mais de 30 anos, • Tem parentes próximos com Diabetes, • Já teve filhos pesando mais de 4 Kg ao nascer,

13 • Já teve abortos ou natimortos,
• É obesa ou engordou muito durante a gestação. Pode persistir ou desaparecer depois do parto.

14

15

16

17 Exames para diagnóstico
Exame de glicemia em jejum (FPG) Glicemia entre 100 mg/dl e 125 mg/dl, confirma o pré-diabetes. Isso significa que o indivíduo está mais propenso a desenvolver o diabetes tipo 2.   Glicemia igual ou superior a 126 mg/dl, confirmada por repetição do teste em outro dia, é diagnóstico de diabetes.

18 Teste oral de tolerância à glicose (TOTG)
Este exame requer jejum de pelo menos 8 horas para que a primeira coleta de sangue seja realizada. A segunda coleta será realizada após 2 horas da ingestão de um líquido com 75 gramas de glicose diluídas em água. Glicemia entre 140 mg/dl e 199 mg/dl confirma o pré- diabetes, também chamado de intolerância à glicose. Isso significa que o indíviduo está mais propenso a desenvolver o diabetes tipo 2.   Glicemia igual ou superior a 200mg/dl, confirmada por repetição do teste em outro dia, é diagnóstico de diabetes.

19 Glicemia Pós-Prandial Determinação dos níveis de glicose no sangue, duas horas após ingestão calórica. Coleta-se a glicemia em jejum e após duas horas da refeição. Valores de referência De um modo geral, a glicose medida duas horas após a ingestão calórica, deve ser mantida abaixo de 180mg/dL.

20 Hemoglicoteste (HGT) Glicemia capilar: é verificada por meio de uma gota de sangue obtida por punção capilar, aplicada em uma tira reagente com o uso de um monitor.

21 Valores de referência em jejum
70 a 100 ( normal) 100 a 125 (alterada). Necessário teste de tolerância a glicose para confirmação >= 126 (diabetes)

22 Diabetes Pós prandial: >= 180g/dl TOTG: >= 140 G/dl

23 Hiperglicemia (>100 mg/dl) Hipoglicemia (<70 mg/dl)
Complicações Agudas Hiperglicemia (>100 mg/dl) Fatores: estresse, redução de exercícios, inadequações de medicamentos, infecções, drogas Hipoglicemia (<70 mg/dl) Fatores: desequilíbrio atividade física, dieta, dose de insulina Cetoacidose diabética: corpos cetônicos liberados pela respiração e pelo rim.

24 Complicações crônicas
Complicações vasculares Retinopatia (perda de visão) Nefropatia (insuficiência renal) Cardiopatias (IAM, IC, Arritmia, Angina) Doença vascular periférica (úlceras, amputações) Pé Diabético:Ulceração, infecção, destruição de tecidos profundos - Profissional: realizar exame específico dos pés: alterações vasculares, sensibilidade, calos, feridas, micoses.

25 TRATAMENTO Educação em saúde:
Atividade física; Dieta; Medicação; Insulinoterapia; Cuidados com os pés; Automonitorização

26 Educação em saúde “ Educação em diabetes se tornou não só um elemento do tratamento, mas o próprio tratamento dessa condição” (Elliot Jolin, 1996) Objetivo: promover o autocuidado. - Fornecer informações corretas que permitam uma reflexão a fim de produzir mudanças de atitudes ou reforços para manutenção de comportamentos benéficos.

27

28 Atividade física Aumenta a queima de glicose
Colabora na redução do peso Aumenta ação dos hipoglicemiantes orais e insulina Reduz fatores de risco cardiovasculares Melhora circulação sanguínea dos membros inferiores

29 Dieta Adequação da dose de insulina com a dieta de carboidratos
Plano nutricional balanceado Fazer refeições em horários regulares Aumentar carboidratos antes de exercícios longos Evitar ingestão de bebidas alcoólicas Controle de ingestão de açúcar e gorduras

30 Orientações importantes
Uso de roupas e calçados adequados Cuidado com os pés Intensidade e periodicidade 30 minutos por dia (5 dias por semana) Pacientes insulinodependentes (adequar local de aplicação, dose e atividade física)

31 Terapia medicamentosa
Tipo I: Insulina Tipo II: sem controle glicêmico com dieta e atividade física: antidiabético oral, ou Insulina, ou antidiabético oral + insulina. Orientações: Respeitar horários

32 Insulina - Indicada para diabetes tipo I, Gestantes e Diabetes tipo II sem controle com hipoglicemiantes orais Insulina últra-rápida (1 a 5 min.) Transparente Insulina regula (R): (Rápida 0,5 a 1 h) Transparente. Insulina lenta (NPH): Lenta (2 a 4 h) Leitosa Insulina ultra-lenta: (6-10 h) Leitosa

33 Orientações importantes:
Armazenamento porta da geladeira (2-8º C) Nunca congelar Tirar 30 min antes de usar Observar coloração do frasco Realizar a técnica SC adequadamente (não contaminar; dose correta; descarte adequado) Realizar rodízio de aplicação (3 cm) Água morna, massagem, atividade física aceleram a absorção.

34

35 Automonitorização (observar variações de glicemia)
Orientar paciente a reconhecer sinais de hiperglicemia/hipoglicemia.

36 Orientações importantes com os pés
Lavar os pés com água morna e sabão neutro Secar bem entre os dedos Não usar talco Usar meias de algodão brancas Comprar sapatos no final do dia Nunca cortar calos Olhar sempre para os próprios pés

37

38

39 Estratégias para mudança de comportamento
Individualizar o tratamento Construir o desejo de mudança Estabelecer processo colaborativo e não prescritivo Considerar e aceitar mudanças gradativas Focalizar os comportamento e não resultados Resolver os problemas passo a passo Dar reforço aspectos positivos Fazer perguntas e ouvir respostas Admitir flexibilidade no plano terapêutico Usar estratégias positivas (contrato, suporte familiar)

40 Dia mundial do DIABETES 14 de Novembro
É possível VIVER BEM com diabetes!