Fábio Mota Gonzalez Médico Radiologista do Multimagem e do IHEF

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1 Fábio Mota Gonzalez Médico Radiologista do Multimagem e do IHEF
TIREOIDE LINGUAL Fábio Mota Gonzalez Médico Radiologista do Multimagem e do IHEF

2 Tireoide lingual Tecido tireoidiano ectópico, localizado na base da língua, na localização do forme cecum ou no assoalho da boca Em 75% dos pacientes é o único tecido tireoidiano funcionante Quadro clínico: disfasia, disfonia, SAOS, a maioria dos pacientes tem hipotireoidismo (60%) Epidemiologia: M:H=4:1, é o local mais comum de tireoide ectópica (90%)

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4 Tireoide lingual Pode apresentar crescimento rápido durante a puberdade Pode ocorrer o aumento do tecido tireoidiano com a formação de um bócio lingual

5 Tireoide lingual Aspecto de imagem característico:
Massa na linha media da base da língua, medindo entre 1 a 3 cm, de contornos regulares e bem definidos, com as mesmas características do tecido tireoidiano normal

6 Tireoide lingual Tomografia computadorizada:
Lesão nodular de contornos regulares, hiperdensa, secundária ao acúmulo de iodo Intenso realce homogêneo pelo contraste, nos casos de bócio o realce pode ser heterogêneo

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10 Tireoide lingual Ressonância magnética:
Nódulo iso a hiperintenso em relação a língua em T1 Hiperintenso em T2 Realce variável, geralmente hipercaptante em relação a língua

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14 Tireoide lingual Medicina nuclear:
A cintilografia com tecnécio (Tc-99m), confirma o diagnóstico, evidenciando lesão hipercaptante na base da língua

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17 Tireoide lingual Ultrassom da região cervical (pescoço)
Necessário para avaliar a presença de tecido tireoidiano na loja da tireóide (tópico)

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19 Diagnóstico diferencial
Malformação venosa (hemangioma cavernoso) Massa lobulada associada a estruturas tubulares ou serpiginosas com hipersinal em T2 e iso a hipersinal em T1, com intenso realce pelo meio de contraste Na TC é isodensa a musculatura, com realce variável Calcificações arredondadas (flebólitos)

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23 Diagnóstico diferencial
Hemangioma (hemangiomas capilares) Lesão arredondada isodensa a musculatura da língua na TC, com flebólitos, com intenso realce pelo contraste Iso a hipersinal em T1, hipersinal em T2 e realce variável, que pode ser heterogêneo nas fases precoces, torna-se homogêneo nas fases tardias Lesões congênitas diagnósticadas na infância, que involuem na adolescência

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25 Diagnóstico diferencial
Linfangioma da cavidade oral Lesão cística, multisseptada (multiloculada), uni ou trasespacial Hipodensa na TC, com mínimo realce periférico Hipointensa em T1 e hiperintensa em T2, com níveis líquido-líquido, e realce periférico

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27 Diagnóstico diferencial
Hipertrofia da tonsila lingual Tecido com atenuação e realce semelhante ao tecido linfoide em todas as sequências

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29 Diagnóstico diferencial
Linfoma Não-Hodgkin Isodensa a musculatura na TC, com tênue realce homogêneo pelo contraste Lesão com sinal intermediário em T1 (iso), moderado hipersinal em T2 e tênue realce homogêneo pelo meio de contraste

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31 Obrigado !