CASO CLÍNICO Fábio Augusto Ribeiro Dalprá

Apresentação em tema: "CASO CLÍNICO Fábio Augusto Ribeiro Dalprá"— Transcrição da apresentação:

1 CASO CLÍNICO Fábio Augusto Ribeiro Dalprá
Grupo de estudos de Cabeça e Pescoço CASO CLÍNICO Fábio Augusto Ribeiro Dalprá

2 ANAMNESE ID: Paciente do sexo feminino, 29 anos, natural e procedente de São Paulo QC: Edema na face há 5 meses.

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4 RM 28/04/2015 T1 spin eco T2 FAT SAT

5 RM 28/04/2015 Difusão T1 spin eco ADC T1 spin eco FAT GD

6 RM 28/04/2015 FSPGR GD

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8 TC 07/07/2015

9 Anátomo-patológico

10 Doença relacionada à IgG4

11 Doença relacionada à IgG4
Condição fibroinflamatória sistêmica. Tendência a formar lesões tumorais com denso infiltrado linfoplasmocitário rico em células positivas para IgG4. Comum acometimento da região da cabeça e pescoço, especialmente da órbita e glândulas salivares. Acometimento linfonodal é pouco comum.

12 Doença relacionada à IgG4
Etiologia desconhecida. Diagnóstico se baseia na histopatologia e imunohistoquímica. >30 células positivas para IgG4 por campo Relação IgG4/IgG > 50% Cortes menores são aceitos em casos com morfologia sugestiva. IgG4 sérico não é suficiente para o diagnóstico.

13 Doença relacionada à IgG4
Características de imagem: T1: Isossinal T2: Tipicamente baixo sinal devido à celularidade e fibrose T1 gd: Realce homogêneo

14 Doença relacionada à IgG4
Diagnósticos diferenciais: .Sjögren .Linfoma .Sarcoidose .Pseudotumor

15 RM 16/04/2015 – Pseudotumor/IgG4
T1 spin eco T2 FAT SAT T1 spin eco GD FSPGR GD

16 Ex 2 - RM 16/04/ sarcoidose Paciente feminino de 33 anos, história de episódios de paralisias faciais periféricas, atualmente com paralisia da musculatura ocular extrínseca aguda indolor.

17 Referências Bibliográficas
Ferry JA et al: IgG4-related disease in the head and neck. Semin Diagn Pathol. 29(4):235-44, 2012 Fujita A et al: IgG4-related disease of the head and neck: CT and MR imaging manifestations. Radiographics. 32(7): , 2012 Inoue D et al: IgG4-Related Perineural Disease. Int J Rheumatol. 2012:401890, 2012 Stone JH et al: Mechanisms of Disease: IgG4-related disease. N Engl J Med. 36:539–51, 2012 Stone JH: IgG4-related disease: nomenclature, clinical features, and treatment. Semin Diagn Pathol. 29(4):177-90, 2012 Toyoda K et al: MR imaging of IgG4-related disease in the head and neck and brain. AJNR Am J Neuroradiol. 33(11):2136-9, 2012 Hennessey JV: Clinical review: Riedel's thyroiditis: a clinical review. J Clin Endocrinol Metab. 96(10): , 2011 Slman R et al: Ultrasound, elastography, and fluorodeoxyglucose positron emission tomography/computed tomography imaging in Riedel's thyroiditis: report of two cases. Thyroid. 21(7): , 2011 Yamamoto M et al: A new conceptualization for Mikulicz's disease as an IgG4- related plasmacytic disease. Mod Rheumatol. 16(6):335-40, 2006