Histórico Sintomas Doença Tratamento

Apresentação em tema: "Histórico Sintomas Doença Tratamento"— Transcrição da apresentação:

1 Histórico Sintomas Doença Tratamento
HIV AIDS Histórico Sintomas Doença Tratamento Profº Samuel - Bio

2 Histórico - Em 1981, o Centro de Controle e Prevenção de doenças (CDC) foi alertado para o aparecimento de uma nova doença. Em oito meses apareceram, na área de Los Angeles, cinco casos de uma pneumonia extremamente rara, causada por um protozoário (Pneumocystis carinii). - Infecção oportunista que até aquele momento só tinha sido detectada em pessoas com alto grau de comprometimento do sistema imune (câncer, drogas imunossupressoras). - Entre 1967 e 1979 foram diagnosticados apenas dois casos desta infecção. Repentinamente, cinco homossexuais masculinos.

3 Histórico Ao mesmo tempo, o CDC recebeu 26 casos de Sarcoma de Kaposi, (câncer que envolve os vasos sanguíneos da pele ou órgão internos). Em 1982, cientistas apontaram como causa do aparecimento destas doenças até então raras, a depleção das células CD4. -1982, denominada de AIDS Maioria homossexuais homens Logo após, hemofílicos e usuários de drogas injetáveis Em 1982 primeiros diagnósticos no Brasil (SP/RJ) 1983: isolamento do HIV

4 Junho 1981 Os primeiros casos de AIDS descritos nos EUA (antes da descoberta da causa da doença)

5 Dois grupos de pesquisadores liderados por Luc Montagnier,
1983 O vírus da imunodeficiência humana (HIV) foi reconhecido como o agente causador da AIDS Em 1983 e 1984 Dois grupos de pesquisadores liderados por Luc Montagnier, (Instituto Pasteur França) e Robert Gallo (NIH-USA) descrevem o HIV como o agente etiológico causador da AIDS

6 BROTAMENTO DA PARTÍCULA DE HIV POR MICROSCOPIA ELETRÔNICA

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8 Origem de HIV África - chipanzés; Evidências: - semelhanças com SIV
- habitat dos chimpanzés é atual região endêmica

9 Transmissão Sangue e fluidos corporais Gestante HIV+
Acidentes de trabalho

10 NÚMERO ESTIMADO DE MORTES PROVOCADAS PELA AIDS NO MUNDO TODO (1980-2000)

11 A epidemia da AIDS Fonte: UNAIDS 42 milhões de indivíduos HIV +
5 milhões de novas infecções/ano 3 milhões de mortes/ano 95% em países em desenvolvimento > casos notificados no Brasil 21 mil novos casos/ano Fonte: UNAIDS

12 Boletins Epidemiológicos - Brasil Período: 1987 a 1999
AIDS no Brasil Boletins Epidemiológicos - Brasil Período: 1987 a 1999 óbitos em indivíduos com 15 anos ou mais 78% sexo masculino 22% sexo feminino

13 AIDS no Brasil Relação Óbito X Idade

14 Fonte: CNDST/AIDS, MS Taxa de incidência de aids (por hab.), segundo ano de diagnóstico e região de residência. Brasil, *

15 85% das infecções atualmente são por transmissão sexual
Tendências Heterosexualização Feminilização Envelhecimento Pauperização do doente 85% das infecções atualmente são por transmissão sexual

16 - Lentivirus, uma das 3 sub-famílias dos retrovírus.
O vírus HIV - Lentivirus, uma das 3 sub-famílias dos retrovírus.

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18 GENOMA DO HIV 9.749 nucleotídeos

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20 Classificação atual do HIV
Tipos: HIV-1, HIV-2 Grupos: M, N, O Subtipos: A-D, F-H, J, K Recombinantes Intersubtipos

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23 Evolução da Doença Infecção primária - células do sangue e mucosa
Latência Infecção dos tecidos linfóides Síndrome aguda - espalhamento da infecção AIDS Resposta Imune

24 Fase sintomática ou AIDS
Evolução da Doença Fase sintomática ou AIDS Infecções oportunistas bactérias, fungos, vírus, protozoários Neoplasias pouco comuns Sarcoma de Kaposi, câncer cervical Alterações neurológicas encefalopatias, demência

25 Infecções Oportunistas Leishmaniose Visceral
Parasitas Leishmaniose Visceral

26 Infecções Oportunistas Pneumonia por Pneumocystis carinii
Parasitas Pneumonia por Pneumocystis carinii

27 Infecções Oportunistas Toxoplasmose Cerebral
Parasitas Toxoplasmose Cerebral

28 Infecções Oportunistas
Parasitas Oocistos de Cryptosporidium Ziehl - Neelson modificado Criptosporidiose

29 Infecções Oportunistas Tuberculose (Mycobacterium tuberculosis)
Bactérias Tuberculose (Mycobacterium tuberculosis)

30 Infecções Oportunistas Candidíase Esofagiana
Fungos Candidíase Esofagiana

31 Infecções Oportunistas Candidíase no dorso da língua
Fungos Candidíase no dorso da língua

32 Infecções Oportunistas
Vírus Herpes Zoster

33 Infecções Oportunistas
Vírus Retinite por CMV

34 Neoplasias Malignas Sarcoma de Kaposi

35 Diagnóstico ELISA - Triagem - anti gp120, anti gp41 e anti gp24
WESTERN-BLOT - Confirmatório - anti gp120, anti gp41, anti gp24 e anti gp 31 - alta sensibilidade - alta especificidade

36 Monitoramento Contagem de CD4+ - Citometria de Fluxo Carga Viral
- Biologia Molecular

37 Contagem da sub-população CD4 +
A contagem de linfócitos CD4 possui um papel importante, pois é o melhor marcador para se avaliar o sistema imune no paciente HIV + Com este parâmetro sabe-se quando iniciar o tratamento profilático e a manutenção dos pacientes sintomáticos, além de fornecer um segundo parâmetro no controle da eficácia do tratamento Contagem absoluta - VR 500 a 1600 células / l. Contagem relativa - VR.: 32 a 66 %. * Problema do exame = grande variação do parâmetro, por outros fatores que não o HIV

38 Brasil: mais de U$ 310 milhões com medicamentos
Custo Anual da Terapia Anti HIV Brasil: mais de U$ 310 milhões com medicamentos (20% nacionais; 80% importados)

39 Tratamento Anti-retroviral
Análogos de nucleosídeos inibidores TR (ITRN) Inibidores da TR não nucleosídeos (ITRNN) Inibidores de Proteases (PI)

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41 Vacinas Indivíduos deficientes em receptores de quimiocinas
Grupos de profissionais do sexo expostas ao vírus e não infectadas Progressão a longo prazo /progressão a curto prazo

42 Abordagens para uma vacina contra HIV
proteína recombinante (gp120) peptídeos sintéticos(V3) DNA puro vetor recombinante vivo (viral, bacteriano) vírus inativado inteiro vírus atenuado ativo

43 Como as vacinas são desenvolvidas?
Desenvolvimento pré-clínico Pesquisa básica Ensaios clínicos Fase I / II Fase III Laboratório in vitro & estudo animal Pesquisa em humanos Segurança, imunogenicidade Descoberta Exploração Eficácia Concepção da vacina Experimentos em primatas Testes Humanos Segurança, imunogenicidade 1 2 3 4 5 Probabilidade de proteção em humanos 6 1: Proteína Recombinante – 2: Peptídeos sintéticos– 3: DNA puro 4. Vetores recombinantes vivos --5: Vírus inativado – 6: Vírus atenuado ativo

44 Profº Samuel – BIO Bons estudos!!!