Goiânia, agosto de 2010.

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1 Goiânia, agosto de 2010

2 Os transtornos de aprendizagem nos seus diversos aspectos:
Aspecto Neurológico Dr. Fabio Borges Pessoa Pediatria Pós-graduação em Neuropsiquiatria da Infância e Adolescência – FM/UFG

3 No Brasil, cerca de 40% das crianças em séries iniciais de alfabetização apresentam dificuldades escolares. (SCHIRMER; FONTOURA; NUNES, 2004) Muñiz (2001), as dificuldades de aprendizagem e adaptação escolar apresentam 35% das motivações para consultas pediátricas na fase dos 6 aos 24 anos e 45% dos atendimentos em saúde mental no mundo. QUEIXA ESCOLAR: PROBLEMA DA ESCOLA OU DE SERVIÇO DE SAÚDE?

4 Kimmel e Weiner (1998) consideram os problemas escolares e os problemas de comportamento aqueles que mais dificultam o desenvolvimento normal do adolescente e necessitam de atendimento especializado. Graminha e Martins (1994) afirmam que as dificuldades escolares se constituem no principal motivo da procura de atendimento psicológico para crianças. QUEIXA ESCOLAR: PROBLEMA DA ESCOLA OU DE SERVIÇO DE SAÚDE?

5 DSM – IV (Manual Diagnóstico Estatístico de Doenças Mentais) (1995)
 Transtornos de aprendizagem são diagnosticados por meio de testes padronizados envolvendo matemática, leitura ou expressão escrita, demonstrando valores substancialmente abaixo do esperado para a idade, escolarização e nível de inteligência.

6 CID – 10 (Classificação Internacional de Doenças)
(1992)  Transtornos nos quais as modalidades habituais de aprendizado estão alteradas desde as primeiras etapas do desenvolvimento.  O comprometimento não é somente a conseqüência da falta de oportunidade de aprendizagem ou de um retardo mental, e ele não é devido a um traumatismo ou doença cerebrais.

7 National Joint Committee of Learning Disabilities
(1988)  Dificuldades intrínsecas do indivíduo;  Disfunção do Sistema Nervoso Central;  Persiste por toda a vida;  Envolve as dificuldades significativas na compreensão oral, conversação, leitura, escrita, raciocínio ou matemática;  Nível de inteligência mediano ou acima da média

8 Transtornos de Aprendizagem
 Não incluem problemas de aprendizagem que são principalmente resultado de: • deficiências visuais, auditivas ou motoras; • retardo mental; • traumatismos ou doenças cerebrais adquiridas; • perturbação emocional; • desvantagens ambientais, culturais ou econômicas.

9 Dificuldades para Aprendizagem
“Termo genérico que abrange um grupo heterogêneo de problemas capazes de alterar as possibilidades de a criança aprender, independentemente de suas condições neurológicas para fazê-lo” (Newra Rotta e cols, 2006)

10 Dificuldades para Aprendizagem
Fatores relacionados com a ESCOLA Fatores relacionados com a FAMÍLIA Fatores relacionados com a CRIANÇA

11 Transtornos de Aprendizagem
Prevalência: 2 a 10% (3 – 5% Brasil – Ciasca, 2003) Meninos 6:1 (Ciasca , 2003) Etiologia: MULTIFATORIAL (imaturidade, lesões específicas do cérebro, fatores hereditários e ou disfunções químicas).

12 Transtornos de Aprendizagem
Anamnese 1. Queixa Principal 2 .História da Doença Atual 3.História Familiar 4.Hábitos do dia-a-dia 5.Antecedentes maternos 6.Antecedentes Gestacionais 7. Parto e período neonatal 8. Desenvolvimento neuropsicomotor

13 Transtornos de Aprendizagem
I. Exame Físico II. Exame Neurológico III. Exame das Funções Corticais Superiores IV. Exames Complementares

14 Transtornos de Aprendizagem
I. Exame Físico II. Exame Neurológico Psiquismo Linguagem Atitude Fácies Equilíbrio Motricidade

15 Transtornos de Aprendizagem
II. Exame das Funções Corticais Superiores Orientação Memória Desenho da figura humana Equilíbrio Cálculos

16 Transtornos de Aprendizagem
II. Exames Complementares Exclusão EEG e Neuroimagem

17 Transtornos de Aprendizagem
Transtorno da Leitura Transtorno da Matemática Transtorno da Expressão Escrita

18

19 Decomposição de números:
6 e 9 ou 3 e 8 5 69 12 lê-se 21 Cento e sete = 17 Decomposição de números: 5432= Problemas na aplicação prática da matemática, por exemplo: A distância da casa de Ana até a escola é de 1 km. Maria mora duas vezes mais longe. Qual a distancia que Maria tem que percorrer para chegar à escola?

20 Comorbidity of Learning Disorders: Prevalence
Journal of Child Psychology and Psychiatry, - Mar Comorbidity of Learning Disorders: Prevalence and Familial Transmission (Landerl, Karin; Moll, Kristina)  2586 crianças do ensino fundamental  293 crianças com pelo menos um transtorno de aprendizagem  Déficits em aritmética, leitura e escrita: 4 a 5x mais frequentes em crianças que já apresentavam um transtorno, em relação à população total.  TA > Meninas – TL > Meninos  TA – TL: como comorbidade, mais comum em meninas

21 Learning Disabilities Research & Practice
- Feb A Longitudinal Study of Risk-Taking Behavior in Adolescents with Learning Disabilities (McNamara, John K.; Willoughby, Teena) Relação entre adolescentes e comportamento de risco (álcool, tabagismo, uso de drogas, delinqüência e os atos de agressão) e transtornos de aprendizagem.  307 adolescentes com e 307 adolescentes sem transtornos de aprendizagem

22 adaptado John K. McNamara, Teena Willoughby, 2010
Estimated Marginal Means With Learning Disabilities Without Learning Disabilities time time 2 Figure 2: Group mean ratings and standard deviations for smoking at Time 1 and Time 2. adaptado John K. McNamara, Teena Willoughby, 2010

23  Os resultados deste estudo sugerem que, em geral, os adolescentes com e sem dificuldades de aprendizagem assumem atividades de risco em um nível moderado (comportamento típico dos adolescentes?). O estudo mostra que os adolescentes com dificuldades de aprendizagem foram mais propensos a se envolver com atividades de risco, quando comparados com aqueles sem problemas de aprendizagem e que os padrões de envolvimento com as transgressões foram diferentes para cada grupo ao longo do tempo.  A importância das escolas enfatizarem programas de educação e conscientização sobre os perigos associados aos comportamentos de risco como o uso de substância, agressão, delinqüência e jogos de azar.

24 Tratamento Medicamento ??? Multidisciplinar Inclusão

25 Obrigado!!!