Resultado (Valor de Referência)

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1 Resultado (Valor de Referência)
Exame de Urina Exame Físico Resultado (Valor de Referência) Cor Amarelo Odor Sui Generes Aspecto Límpido Depósito Nulo ou Insignificante Densidade 1.015 a 1.025 Exame Químico pH 5,5 a 6,5 Proteínas Negativo Hemoglobina Esterase Nitrito Glicose Cetonas Bilirrubina Urobilinogênio Exame Microscópico Células Raras Hemácias < 2 p/c ou < 5.000/ml Leucócitos < 5 p/c ou < /ml Flora Bacteriana Escassa Cilindros Hialinos < 1 p/c ou 1.000/ml Cristais Células renais < 1 p/c ou 1.000/ml Outros

2 Exame de Urina (Cistite)
Exame Físico Resultado Cor Amarelo Odor Sui Generes Aspecto Ligeiramente Turvo Depósito Pequeno Densidade 1.022 Exame Químico pH 6,0 Proteínas Negativo Hemoglobina Positivo (++) Esterase Positivo Nitrito Glicose Cetonas Bilirrubina Urobilinogênio Exame Microscópico Células Raras Hemácias /ml Leucócitos /ml Flora Bacteriana Intensa Cilindros Ausência Cristais Células renais Outros Presença de Muco

3 Exame de Urina (Cistite)
Exame Físico Resultado Cor Amarelo Odor Sui Generes Aspecto Turvo Depósito Moderado Densidade 1.026 Exame Químico pH 6,0 Proteínas Vestígios Hemoglobina Positivo (+) Esterase Positivo Nitrito Glicose Negativo Cetonas Bilirrubina Urobilinogênio Exame Microscópico Células Raras Hemácias /ml Leucócitos 57.000/ml Flora Bacteriana Moderada Cilindros Ausência Cristais Células renais Outros Presença de Muco

4 Exame de Urina (Cistite)
Exame Físico Resultado Cor Amarelo Odor Amoniacal Aspecto Turvo Depósito Moderado Densidade 1.020 Exame Químico pH 8,0 Proteínas Negativo Hemoglobina Positivo (++) Esterase Positivo Nitrito Glicose Cetonas Bilirrubina Urobilinogênio Exame Microscópico Células Raras Hemácias 52.000/ml Leucócitos /ml Flora Bacteriana Intensa Cilindros Ausência Cristais Fosfato Amoníaco Magnesiano Células renais Outros

5 Exame de Urina (Pielonefrite)
Exame Físico Resultado Cor Amarelo Odor Sui Generes Aspecto Turvo Depósito Moderado Densidade 1.010 Exame Químico pH 6,0 Proteínas Positivo (++) Hemoglobina Esterase Posititivo Nitrito Negativo Glicose Cetonas Bilirrubina Urobilinogênio Exame Microscópico Células Raras Hemácias 84.000/ml Leucócitos /ml Flora Bacteriana Intensa Cilindros Hialinos: 2.000/ml - Granulosos: 3.600 Leucocitários: 1.600/ml Cristais Ausência Células renais Outros Presença de Muco

6 Exame de Urina (Pielonefrite)
Exame Físico Resultado Cor Amarelo Odor Sui Generes Aspecto Turvo Depósito Moderado Densidade 1.010 Exame Químico pH 6,0 Proteínas Negativo Hemoglobina Positivo (++) Esterase Posititivo Nitrito Glicose Cetonas Bilirrubina Urobilinogênio Exame Microscópico Células Raras Hemácias /ml Leucócitos /ml Flora Bacteriana Intensa Cilindros Ausência Cristais Células renais Outros Presença de Muco

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10 Nefrite Tubulointersticial

11 Caracterização Geral Causada por toxinas e drogas
Reação imunológica intersticial Pode resultar em IRA Lesão pode ser sutil e cumulativa Pode resultar em IRC

12 Principais causas Drogas (antibióticos, Diuréticos, Antiinflamatórios, Antivirais e outros) Infecções reativas (Corynebacterium diphteriae, Estreptococo -hemolítico, Yersinia, Micoplasma, sarampo, Toxoplasma gondii, Leishmania donovani) Infecções não reativas (fungos e Bactérias causadoras de Pielonefrite, Leptospira, adenovívrus, Hantavirus, Citomegalovírus) Idiopática Doenças sistêmicas (Sarcoidose, Infiltração de células tumorais) Metabólica (Hiperoxalúria, Hiperuricosúria)

13 Caracterização Clínica e Laboratorial
Febre, Erupção cutânea Eosinofilia Elevação de IgE Infiltração mononuclear Leucocitúria estéril Eosinofilúria > 1% Necrose tubular Proteinúria tubular Hematúria microscópica Acidose tubular renal Glicosúria e aminoacidúria

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15 DOENÇAS GLOMERULARES

16 Manifestações Clínicas
Síndrome Nefrítica Aguda GN Rapidamente Progressiva Síndrome Nefrótica Insuficiência Renal Crônica Hematúria ou Proteinúria Assintomáticas

17 ORIGEM Distúrbios imunológicos Doenças vasculares Doenças metabólicas
Distúrbios hereditários

18 Classificação Primárias Secundárias

19 Glomerulopatias Primárias
Glomerulonefrite Difusa Aguda (GNDA) Pós-estreptocócica Não-pós-estreptocócica Glomerulonefrite Membranosa (GNM) Glomerulonefrite por Lesões Mínimas (GNLM) Glomeruloesclerose Segmentar e Focal (GESF) Glomerulonefrite Membranoproliferativa (GNMP) Nefropatia por IgA (NIgA)

20 Glomerulopatias Secundárias
Glomerulonefrite lúpica Nefropatia diabética Amiloidose Síndrome de Goodpasture Poliarterite nodosa Granulomatose de Wegener Púrpura de Henoch-Schöulein Endocardite bacteriana

21 Glomerulopatias hereditárias
Síndrome de Alport Doença de Fabry

22 Depósito de Imunocomplexos

23 Glomerulo Normal

24 Membranosa

25 Alterações Mínimas

26 Membranoproliferativa

27 Denominação da Lesão Glomerular
Difusa: todos os glomérulos Focal: apenas alguns glomérulos Segmentar: ocorre quando parte do glomérulo Global: todo o glomérulo

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30 Síndrome Nefrítica Proteinúria – até moderada < 3,0 g
Hematúria  Cilíndros Hemáticos, > 5% Acantócitos, > 80% Dismorfismo  IFG/azotemia Retenção de sódio Oligúria ou anúria Edema Hipertensão Cilíndros Granulosos  NTA

31 Síndrome Nefrôtica Retenção de sódio Edema
Proteinúria maciça > 3,5 g  perda de seletividade Hipoalbuminemia < 3,0 g Hiperlipidemia Lipidúria Corpúsculos ovais graxos, cilíndros gordurosos Cilíndros Granulosos  NTA Diminuição da imunidade Hematúria ???

32 Hematúria ou Proteinúria Assintomáticas
Hematúria - prevalência de 0.19 a 21% Proteinúria - prevalência de 2 a 12%

33 Obrigado

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