Why migraines strike Anatomia e Histologia MMartim M. Maia MMatilde Fraga NNuno Ramos SSara Pestana SStefanie Poehlmann.

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2 Why migraines strike Anatomia e Histologia MMartim M. Maia MMatilde Fraga NNuno Ramos SSara Pestana SStefanie Poehlmann

3 Estrutura da Apresentação 1. Conceitos básicos 2.‘The Ascent of Vapors’ 3. ‘Aura’s Origin’ 4. ‘From Aura to Ache’ 5. ‘What The Future May Hold’

4 Conceitos Básicos Enxaqueca  mais do que uma dor de cabeça! intensamente dolorosa tem 4 fases distintas PRODROMEAURACEFALEIAPOSTDROME fadiga, sensibilidade à luz Ilusões visuais de luzes dor excruciante, sensibilidade à luz e som Persistência da sensibilidade, letargia 60%30%100%70%

5 Conceitos Básicos Raiz da enxaqueca  considerada uma desordem vascular  recentemente: pode ser uma desordem neurológica Relacionado com Auras:  a uma onda de actividade de células nervosas

6 1. Galen Grécia Antiga: Ascensão de vapores da cabeça para o fígado (hemicrania) 2. Séc. XVII: Vapores Fluxo Sanguíneo 3. 1980, Harold G. Wolff: Teoria: Dilatação e constrição activação dos neurónios vasos sanguíneos que provocam a dor 1º Redução Fluxo Sanguíneo; 2º Enxaqueca The ascenT of vAPORS

7 4. Observações recentes de Imagiologia cerebral: Redução fluxo sanguíneo substituído por aumento fluxo sanguíneo 1º Aumento Fluxo Sanguíneo ; 2º Enxaqueca (com fluxo normal ou apenas reduzido) Principal causa enxaquecas: Alteração sistema nervoso The ascent of vAPORS

8 AURA’S ORIGIN Consiste no conjunto de sintomas que antecedem a enxaqueca (em cerca de 30% dos doentes). Alterações visuais Alterações sensoriais Depressão cortical alastrante (intensa actividade nervosa) à qual se segue: Fase de inibição neuronal Apenas numa metade do corpo Pontos brilhantes, flashes, raios de luz, padrões geométricos…

9 Os neurónios têm a capacidade de se despolarizarem (ficarem excitados) ou de se polarizarem (ficarem inibidos) Fase na qual se vêem pontos brilhantes Fase na qual se vêem pontos escuros Nas pessoas que sofrem de enxaquecas, estas fases são mais prolongadas Sinal eléctrico que transmitem Capacidade de excitação Graças ao controlo da concentração de iões AURA’S ORIGIN

10 Em alguns casos, as enxaquecas têm origem numa mutação genética Mutações nos genes que codificam a fisiologia e a morfologia dos canais membranares responsáveis pela transporte de iões entre o meio intra e extracelular Canalopatia (deficiência nos canais iónicos) AURA’S ORIGIN

11 FROM AURA TO ACHE Sistema nervoso trigeminal->neurónios->sinais- >rede trigeminal->nucleo trigeminal

12 FROM AURA TO ACHE A activação dos nervos trigemeos põe em confronto duas linhas de pensamento.

13 FROM AURA TO ACHE Depressão cortical->neuronios predispostos á onda de hiperexcitabilidade que atravessa o cortex->neurotransmissoes->nervos trigemeos->DOR

14 FROM AURA TO ACHE Tronco cerebral, as suas funcionalidade: – centro de distribuição das informações indo e vindo do corpo para o cerebro – sede de controlo central do estado de alerta, percepção da luz, do som, fluxo sanguineo, respiração, ciclo cardiaco e função cardiovascular. Tronco cerebral, as suas funcionalidade: – centro de distribuição das informações indo e vindo do corpo para o cerebro – sede de controlo central do estado de alerta, percepção da luz, do som, fluxo sanguineo, respiração, ciclo cardiaco e função cardiovascular.

15 FROM AURA TO ACHE A actividade anormal deste aglomerado de células poderia induzir a dor de duas formas.

16 FROM AURA TO ACHE Neurónio “dispara”->mensagens de dor- >córtex sensorial->ausencia->sinais de dor Forma:

17 FROM AURA TO ACHE Disfunção->aglomerado de células- >hipersensibilidade: a luz, som, odores- >molda->estado emocional e comportamental Forma :

18  No momento apenas alguns medicamentos podem prevenir as enxaquecas. What the future may hold  Apenas vão ter efeito em 50 por cento dos pacientes  Sendo que a maioria destes foram desenvolvidos para o tratamento de outras doença como a hipertensão, a depressão e a epilepsia.

19 What the future may hold  Pesquisas sobre o funcionamento destes medicamentos de prevenção demonstrou que um dos seus principais efeitos é inibir a depressão cortical

20 What the future may hold  Para alem dos fármacos destinados a prevenção das enxaquecas existem diversos medicamentos destinados ao tratamento das enxaquecas.

21 What the future may hold  Triptans  Classe de medicamentos cujo objectivo é constringirem os vasos sanguíneos de todo o corpo.

22 What the future may hold  Com o apoio de vários investigadores foram estudadas novas formas de tratamento para as enxaquecas  Tratamentos com o recurso ao TMS (transcranial magnetic stimulation).

23 Conclusão  Pela primeira vez os cientistas deixaram de ver a enxaqueca como uma simples dor de cabeça e passaram a ver a enxaqueca como um processo biológico complexo.  Devido cada vez mais de encontram formas mais rápidas e eficazes de prevenir ou tratar as enxaquecas.

24 Duvidas ?