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CASOS CLÍNICOS Regras desta atividade científica: Cada caso será apresentado por um dos Coordenadores. A primeira pergunta, cuja resposta é sim ou não,

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1 CASOS CLÍNICOS Regras desta atividade científica: Cada caso será apresentado por um dos Coordenadores. A primeira pergunta, cuja resposta é sim ou não, deve ser dirigida à platéia. Quem quiser responder sim deve responder elevando o braço.

2 1 CASO CLÍNICO DISLIPIDEMIA n Um menino de 12 anos, branco, pesando 70 kg (IMC=31) e medindo 150 cm (percentil 50%) procurou o pediatra porque a mãe estava preocupada com o excesso de peso do filho. Diversos parentes do menino apresentaram problemas cardiovasculares, sendo freqüente a presença de valores reduzidos de HDL-colesterol entre os membros da família. O pai tinha falecido aos 50 anos de idade por causa de infarto do miocárdio e o menino tem desenvolvimento intelectual normal para a idade. O exame físico não revelou alterações significativas e os exames laboratoriais identificaram:

3 Exames Laboratoriais Colesterol total ( mg/dl) - 230 HDL - colesterol (mg/dl) - 35 LDL - colesterol (mg/dl) - 170 VLDL - colesterol (mg/dl) - 25 Triglicérides - 125 Glicemia - 89

4 Perguntas do Caso de Dislipidemia Este menino deve ser incluido em um programa de prevenção primária de complicações da aterosclerose ? Caso a prevenção da aterosclerose seja necessária, por onde começar? Em algum momento, cabe a introdução de medicamento com o objetivo de controlar a hipercolesterolemia ?

5 2 CASO CLÍNICO DIABETES Uma menina de 15 anos, branca, pesando 70 Kg ( percentil 90%) e medindo 160 cm ( percentil 30% ) procurou o endocrinologista para uma avaliação. A menina não tem antecedentes familiares de doenças cardiovasculares. Entretanto, há vários casos de obesidade na família. O exame físico não revelou alterações significativas e os exames laboratoriais identificaram:

6 Exame Laboratorial Colesterol total ( mg/dl) - 230 HDL - colesterol (mg/dl) - 40 LDL - colesterol (mg/dl) - 140 VLDL - colesterol (mg/dl) - 50 Triglicérides - 250 Glicemia - 120

7 Perguntas do Caso de Diabetes Esta menina deve ser melhor investigada com relação ao possível diagnóstico de Diabetes Mellitus? Como conduzir para esta menina um programa de prevenção de aterosclerose? Um ano mais tarde a menina foi encaminhada pelo cirurgião com o objetivo de realizar avaliação de risco perioperatório para intervenção cirúrgica bariátrica para obesidade. O tratamento não surtiu efeito. Agora a glicemia de jejum é de 150 mg/dl e o peso é de 95 Kg. A mãe quer uma segunda opinião. Deve ser feita a operação? Há outra estratégia preventiva a ser adotada ?

8 3 CASO CLÍNICO HIPERTENSÃO n Um adolescente de 16 anos, negro, medindo 80 Kg (percentil 75%) e medindo 190 cm (percentil 95 %) procurou o médico do Clube por causa de uma forte dor de cabeça há um semana, principalmente à noite. O pai e o avô são hipertensos sendo que este faleceu de AVC aos 60 anos. O paciente é jogador de basquetebol treina todos os dias e participa de campeonatos. O exame físico revelou Pressão Arterial de 160 X 100 mmHg e os exames laboratoriais identificaram:

9 Exame Laboratorial Colesterol total ( mg/dl) - 150 HDL - colesterol (mg/dl) - 45 LDL - colesterol (mg/dl) - 89 VLDL - colesterol (mg/dl) - 16 Triglicérides - 80 Glicemia - 88

10 Perguntas do Caso de Hipertensão Este paciente deve ser tratado farmacológicamente para controle da hipertensão arterial? Dois meses mais tarde os sintomas retornaram e a pressão arterial 170 x 120 mmHg. Como fica o tratamento agora? Como deve ser conduzida a investigação etiológica da hipertensão? Deve ser considerada a etiologia renovascular?


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