INCONTINÊNCIA URINÁRIA POR ESFORÇO

Apresentação em tema: "INCONTINÊNCIA URINÁRIA POR ESFORÇO"— Transcrição da apresentação:

1 INCONTINÊNCIA URINÁRIA POR ESFORÇO
Cristhiani Mendes Fernanda Blanco Cornachioni Mariana R.M.Köpke Estágio Supervisionado de Saúde da Mulher Profª: Sandra Doltrário

2 MECANISMO DE MICÇÃO

3 DEFINIÇÃO A Sociedade Internacional de Incontinência define incontinência urinária como a condição na qual a perda involuntária de urina é um problema social ou higiênico e é objetivamente demonstrada.

4 INCONTINÊNCIA URINÁRIA POR ESFORÇO (IUE)
A Incontinência Urinaria de Esforço (IUE) é definida, segundo a Sociedade Internacional de continência (“International Continence Society”), como a perda involuntária da urina pelo óstio uretral externo, secundária ao aumento da pressão abdominal na ausência de contração do detrusor.

5 ETIOPATOGÊNIA DA IUE Hipermobilidade do Colo Vesical
Insuficiência Esfincteriana Intrínseca

6 TIPOS DE IUE TIPO I: perda urinária discreta, se manifesta quando a paciente está em pé ou realiza muito esforço. TIPO II: perda urinária moderada, onde a bexiga e uretra estão caídas, ela se produz quando se faz um esforço em pé. TIPO III: perda urinária severa por lesão na uretra. A bexiga e a uretra podem estar no lugar, porém perdem a capacidade de se contrair, permanecendo a uretra sempre aberta e a perda urinária ocorre em situações de esforço leve como caminhar ou mudar de posição.

7 FATORES DE RISCO DA IUE Doença Pulmonar Obesidade Histerectomia
Doenças Neurológicas Diabetes Números de partos Idade Prostatectomia

8 SINTOMAS DA IUE Perda de Urina: Ao tossir Espirrar Rir Carregar peso

9 EXAME FÍSICO Inclui o exame do abdome, pelve e períneo.
A integridade do períneo e a força muscular são pesquisadas e classificadas segundo o protocolo de Ortiz.

10 TRATAMENTO DA IUE Farmacológico: Conservador: Cirúrgico
Terapia de Reposição Hormonal Alfa agonista Conservador: -Fisioterapia Cirúrgico

11 FISIOTERAPIA NA IUE Exercícios de Kegel Ginástica Hipopressiva
Fortalecimento Abdominal associado a contração perineal Cones Vaginais Eletroestimulação Exercícios de propriocepção Biofeedback RPG

12 REEDUCAÇÃO COMPORTAMENTAL
É importante que o paciente seja instruído para adquirir uma rotina miccional e também a contração perineal consciente quando se expor aos fatores de risco.

13 Paciente 1: I. A. Idade: 43 anos Nenhuma gestação
Início dos sintomas: há um ano atrás Perda urina: ao tossir, espirrar, riso e quando realiza esforço para cuidar do pai acamado. Cirurgia: retirada de pêlos da vagina Não utiliza forros

14 Paciente 1: I. A. Exame Físico: Abdome flexível, pouco dilatado, não apresenta nenhuma cicatriz na região abdominal. Sem alterações de sensibilidade na região adutora de quadril e glúteas Contração perineal simétrica Protocolo de Ortiz: 3

15 Paciente 1: I. A. Tratamento Ginástica Abdominal Hipopressiva
Exercício de Kegel Exercícios abdominais associados a contração perineal Contração perineal “segurando o dedo do terapeuta” Eletroestimulação

16 Paciente 2: L.M.S.P. Idade: 74 anos 7 gestações 1 cirurgia HAS
Perda de urina: Tosses e espirros

17 Paciente 2: L.M.S.P. 1ª avaliação: (nov/2006) Ortiz = 4
Avaliação atual: Ortiz = 4 Exame físico: Abdome flácido, cicatriz abdominal, contração perineal simétrica, sem alterações de sensiblidade ↓ frequência, mantém educação comportamental.

18 Paciente 2: L.M.S.P. Tratamento: Exercícios de propriocepção
Contração perineal “segurando o dedo do terapeuta” Exercícios abdominais associados a contração perineal Exercícios de Kegel Ginástica hipopressiva

19 Paciente 3: O.M.S.B Idade: 76 anos 19 gestações 2 abortos
17 filhos - partos normais QP: usar absorvente Início dos sintomas: 2007 Perde urina ao tossir, espirrar, rir e durante a noite.

20 Paciente 3: O.M.S.B Cistocele: Prolapso ou herniação da bexiga e parede anterior da vagina para dentro da cavidade vaginal Podendo ou não causar incontinência urinária (a depender da alteração do ângulo uretro-vesical posterior e de inclinação da uretra)

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22 Paciente 3: O.M.S.B Exame Físico
Função perineal é observada, mas mantida por pouco tempo; - Contração simétrica; Tratamento - Ginástica Hipopressiva em grupo; - Contração perineal segurando o dedo do terapeuta; - Exercícios abdominais associados a contração perineal; - Exercícios de Kegel. - Eletroestimulação.

23 BIBLIOGRAFIA D’Ancona CAL, Castro N, Sabaneff J, Querne FAO, Incontinência Urinária: Propedêutica, Sociedade Brasileira de Urologia, 27 de junho de 2006. Rodolfo Borges dos Reis, Adauto José Cologna, Antonio Carlos Pereira Martins4Edson Luis Paschoalin, Silvio Tucci Jr, Haylton Jorge Suaid; Incontinência urinária no idoso; Acta Cirúrgica Brasileira - Vol 18 (Supl 5) 2003. Miranda K.; Incontinência Urinária; Clínica Qualidade de Vida. Oliveira, K. A. C.; Rodrigues, A. B. C.; Paula, A. B.; TÉCNICAS FISIOTERAPÊUTICAS NO TRATAMENTO E PREVENÇÃO DA INCONTINENCIA URINARIA DE ESFORÇO NA MULHER; Artigo Publicado na Revista Eletrônica Apucarana-PR, v.1, n.1, 31-40, 2007. Santos, A. L.; Oliveira, D. S.; Bianchi, F. R.; Lima, A. P. B.; Castilho, J.; Lucato, R. V.; Lorenzetti, M. I.; Intervenção Fisioterapêutica na incontinência urinária de esforço em mulheres, com ênfase no tratamento postural e comportamental; Rev. Unorp, São José do Rio Preto, v. 5, n. 12, p Real, R. A. V.; Kati, L. M.; Satori, M. G.; Girão, M. j. B. C.; Neurofisiologia da Micção (Texto de Apoio). Ribeiro F. A REEDUCAÇÃO POSTURAL GLOBAL É UMA FERRAMENTA ÚTIL NO TRATAMENTO DA INCONTINÊNCIA URINÁRIA DE ESFORÇO FEMININA? Rev Assoc Med Bras 2008; 54(1): 1-11

24 OBRIGADA