Categoria 0: Ausência de Patologia

Apresentação em tema: "Categoria 0: Ausência de Patologia"— Transcrição da apresentação:

1 Categoria 0: Ausência de Patologia
Paciente diagnóstico com Diabete Melito Sensibilidade protetora intacta Índice tornozelo Braço (ITB) > 0,80 E pressão sistólica do hálux > 45 mm Hg Pode estar presente deformidade de pé Sem história de ulceração POSSIVÉL TRATAMENTO PARA A CATEGORIA 0 Duas a três consultas por ano, para avaliar o estado vascular, a termometria dérmica e os focos de pressão Possíveis acomodações do sapato Educação do paciente ,g,g,ggggg,g,gg, Figura The University of Texas Diabetic Foot Classification system:Categories 4A-6: Risk Factors for Ulceration

2 Categoria 1: Neuropatia, Sem Deformidade
Ausência de sensibilidade protetora Índice Tornozelo Braço (ITB) > 0,80 E pressão sistólica do hálux > 45 mm Hg Sem história de ulceração Sem história de osteoartropatia neuropática diabética (articulação de Charcot) Sem deformidade do pé POSSÍVEIS TRATAMENTO PARA CATEGORIA 1 O mesmo da Categoria 0, mais: Possível acomodação dos acessórios do sapato (consulta podórtica/ortótica Consultas trimestrais, para avaliar o sapato e monitorizar a presença de sinais de irritação Figura The University of Texas Diabetic Foot Classification system:Categories 4A-6: Risk Factors for Ulceration

3 Categoria 2: Neuropatia com Deformidade
Ausência de sensibilidade protetora Índice Tornozelo e Braço (ITB) > 0,80 e pressão sistólica no hálux > 44 mm Hg Ausência de história de ulceração neuropática Ausência de história de articulação de Charcot Presença de deformidade do pé (foco de pressão) POSSÍVEL TRATAMENTO PARA A CATEGORIA 2 O mesmo da Categoria 1, mais:: Consulta podórtica ou ortótica, para acomodação do sapato sob encomenda/com profundidade extra Possível cirurgia profilática para avaliar o foco de pressão (ex., correção do dedo em martelo ou em joanete). Figura The University of Texas Diabetic Foot Classification system:Categories 4A-6: Risk Factors for Ulceration

4 Categoria 3: História de Patologia
Ausência de sensibilidade protetora Índice Tornozelo Braço (ITB) > 0,80 e pressão sistólica do hálux > 45 mm Hg História de ulceração neuropática Historia de articulação de Charcot Presennça de deformidade do pé POSSÍVEL TRATAMENTO PARA A CATEGORIA 3 O mesmo que o da Categoria 2, mais: Consulta podórtica/ortótica para acomodação do sapato sob medida/de profundidade extra Possível cirurgia profilática, para avaliar o foco de pressão (ex., correção de joanete ou dedo em martelo) Poderão estar indicadas consultas mais freqüentes, para monitorização Figura The University of Texas Diabetic Foot Classification system:Categories 4A-6: Risk Factors for Ulceration

5 Categoria 4A: Ulceração Neuropática
Paciente diagnosticado com diabete melito É possível que o sensório não esteja intacto Índice Tornozelo Braço (ITB) > 0,80 e pressão sistólica no hálux > 45 mm Hg Deformidade de pé normalmente presente Ausência de ulceração neuropática infectada Ausência de osteoartropatia neuropática diabética aguda (articulação de charcot) POSSÍVEL TRATAMENTO PARA A CATEGORIA 4A O mesmo que o da Categoria 3, mais: Instituído programa de alívio de peso Instituído programa de troca de curativos Instituído programa de debridamento Monitorização termométrica da pele Consultas a cada uma a duas semanas, se necessário Possível cirurgia profilática Figura The University of Texas Diabetic Foot Classification system:Categories 4A-6: Risk Factors for Ulceration

6 Categoria 4B: Articulação de Charcot
Paciente diagnosticado com diabete melito Ausência do sensório Índice Tornozelo Braço (ITB) > 0,80 e pressão sistólica no hálux > 45 mm Hg Úlceração neuropática não infectada pode estar presente Presença de osteoartropatia neuropática (articulação de Charcot) POSSÍVEL TRATAMENTO PARA A CATEGORIA 4B O mesmo que o da Categoria 3, mais: Instituído programa de alívio de peso; possível fôrma moldada de contato total Consultas semanais oe bissemanais (em relação à forma moldada de contato total Monitorizações termométrica da pele e radiográfica Em presença de úlcera, o tratamento será o mesmo que para a categoria 4A Figura The University of Texas Diabetic Foot Classification system:Categories 4A-6: Risk Factors for Ulceration

7 Categoria 5: Pé de Diabético Infectado
Paciente diagnosticado com diabetes melito É possível que o sensório esteja, ou não, intacto Ferida infectada Poderá estar presente a articulação de Charcot POSSÍVEL TRATAMENTO PARA A CATEGORIA 2 O mesmo que o da Categoria 4, mais: Desbridamento de tecido infectado e osso Possível hospitalização Antibioticoterapia Tratamento médico Fôrma moldada de contato total contra-indicada, até que a categoria do diabete caia para 4 Figura The University of Texas Diabetic Foot Classification system:Categories 4A-6: Risk Factors for Ulceration

8 Categoria 6: Pé Disvascular
Paciente diagnosticado com diabete melito O sensório pode, ou não, estar intacto Índice Tornozelo Braço (ITB) < 0,80 e pressão sistólica do hálux < 45 mm Hg, ou tensão do oxigênio transcutânea, podálica < 40 mm Hg Ulceração poderá estar presente POSSÍVEL TRATAMENTO PARA CATEGORIA 3 Consulta vascular, possível revascularização Em presença de infecção, o tratamento é o mesmo que para a Categoria 5 Consulta vascular, concomitante como controle da infecção Fôrma moldada geralmente contra-indicada Figura The University of Texas Diabetic Foot Classification system:Categories 4A-6: Risk Factors for Ulceration