DOENÇA ARTERIAL PERIFÉRICA (DAP) – Parte I

Apresentação em tema: "DOENÇA ARTERIAL PERIFÉRICA (DAP) – Parte I"— Transcrição da apresentação:

1 DOENÇA ARTERIAL PERIFÉRICA (DAP) – Parte I
Prof. Abdo Farret Neto

2 DOENÇA ARTERIAL PERIFÉRICA (DAP)
OBJETIVOS DO APRENDIZADO SOBRE DAP Aprender a DIANOSTICAR a doença Identificar e tratar adequadamente os FATORES DE RISCO Orientar corretamente o PACIENTE sobre sua doença Evitar as COMPLICAÇÕES Proporcionar correto encaminhamento para serviço especializado, quando necessário

3 DOENÇA ARTERIAL PERIFÉRICA
INTRODUÇÃO – Importância da doença Gera limitações importantes ao paciente => piora da qualidade de vida claudicação dor de repouso amputações Tem uma grande incidência populacional 20% dos indivíduos com mais de 70 anos Aponta para uma doença SISTÊMICA degenerativa grave → a ATEROSCLEROSE

4 ATEROSCLEROSE Processo crônico, progressivo e sistêmico, decorrente de uma resposta inflamatória e proliferativa às agressões ao endotélio vascular. Compressões (canal dos adutores) Turbilhonamentos do fluxo (bifurcações) HAS Agressões químicas (Nicotina)

5 ATEROSCLEROSE Etiologia MULTIFATORIAL ainda não totalmente estabelecida. Componente Inflamatório Componente Genético Componente Ambiental

6 ATEROSCLEROSE Doença da CIVILIZAÇÃO
Uma das principais causas de MORTE no mundo ocidental

7 ARTERIOSCLEROSE ARTERIOSCLEROSE (Lobstein, 1829): doença que provoca espessamento da parede arterial com perda da sua elasticidade.

8 DOENÇA ARTERIAL PERIFÉRICA (DAP)
DEFINIÇÃO Doença cujas manifestações clínicas são provocadas pela aterosclerose, levando a diminuição da circulação arterial nos membros inferiores.

9 A PLACA DE ATEROMA

10 A PLACA DE ATEROMA

11 A PLACA DE ATEROMA ↑ Velocidade ↓ Volume

12 DOENÇA ARTERIAL PERIFÉRICA (DAP)
FISIOPATOLOGIA Limitação obstrutiva do fluxo sanguíneo > isquemia Fluxo = P / R 50% de estenose >> ↑ a resistência ao fluxo em 16X (lei de Poiseuille)

13 VELOCIDADE X VOLUME (no LOCAL da estenose)

14 DOENÇA ARTERIAL PERIFÉRICA
P = N P < N

15 DOENÇA ARTERIAL PERIFÉRICA
DIAGNÓSTICO ≠ Arterites (TAO, Takayasu) Ergotismo Displasia fibromuscular Aneurisma Poplíteo

16 DOENÇA ARTERIAL PERIFÉRICA
DIAGNÓSTICO ≠ Aprisionamento A. Poplítea D. Cística Adventícia da A. Poplítea Pós oclusão arterial aguda (trauma, embolia)

17 DOENÇA ARTERIAL PERIFÉRICA
FATORES DE RISCO DM (↑ 1,5 a 4 X) HAS (↑ 2,5 a 4 X)

18 DOENÇA ARTERIAL PERIFÉRICA
FATORES DE RISCO TABAGISMO (↑ 4 X) HIPERLIPIDEMIA (↑ 2 X) Idade Sexo Sedentarismo Fibrinogênio elevado Proteína C Reativa (+) IRC

19 MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS DA DOENÇA ESTÁGIOS I a IV
Assintomáticos... até 50% Claudicação intermitente: dor muscular ao esforço físico medida pela distância ou tempo, que regride ao repouso . claudicato = mancar

20 MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS DA DOENÇA
Dor em repouso: dor intensa de caráter permanente, que o obriga a permanecer com a extremidade comprometida pendente. Úlceras e Gangrena: Quadro crítico quando associado à dor e lesões necróticas sinaliza risco iminente de perda da extremidade.

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22 DOENÇA ARTERIAL PERIFÉRICA
DIAGNÓSTICO CLÍNICO ANAMNESE CLAUDICAÇÃO INTERMITENTE, DOR DE REPOUSO, ÚLCERA/NECROSE FATORES DE RISCO EXAME FÍSICO PULSOS e SOPROS ECTOSCOPIA (unhas, pelos, palidez, cianose, hipotermia, hipotrofia muscular, lesões tróficas...)

23 DOENÇA ARTERIAL PERIFÉRICA
DIAGNÓSTICO CLÍNICO

24 DAP – EXAMES COMPLEMENTARES
DOPPLER ULTRA-SOM ITB (Índice Tornozelo/Braço) NORMAL : ≥ 0,90 a 1,40 Obstrução leve: > 0,70 e < 0,90 Obstrução moderada: > 0,40 e < 0,70 ISQUEMIA CRÍTICA: < 0,40

25 DAP – EXAMES COMPLEMENTARES
DUPLEX-SCAN ou Eco Doppler (???) Velocidade e volume do fluxo Área do vaso e da placa Constituição da placa Úlceras da parede arterial

26 DAP – EXAMES COMPLEMENTARES
ANGIORRESSONÂNCIA (???)

27 DAP – EXAMES COMPLEMENTARES
ANGIO TC (???)

28 DAP – EXAMES COMPLEMENTARES
ANGIOGRAFIA (???) “PLANEJAR INTERVENÇÃO”