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Sobrecargas atriais e ventriculares Prof. Samir Idaló Júnior 2011.

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1 Sobrecargas atriais e ventriculares Prof. Samir Idaló Júnior 2011

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3 ECG Sobrecargas atriais Sobrecargas ventriculares

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5 Onda P  Representa a despolarização atrial. Repolarização atrial dentro do QRS;  Onda P sinusal = Positiva em DI, DII, DIII, AVF e AVL; Bifásica em V1;  Dilatação > Hipertrofia atrial.

6  Sobrecarga atrial direita; Onda “P pulmonale”  Sobrecarga atrial esquerda; Onda “P mitrale”  Sobrecarga biatrial.

7 AD AE + -

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11 Sobrecarga atrial direita Sobrecarga atrial direita  Onda “P pulmonale”  Cardiopatias congênitas;  DPOC, Hipertensão pulmonar;  Valvopatias tricúspide;  Miocardiopatias.

12  Paciente, 66 anos, masculino, tabagista crônico, portador de DPOC em uso de oxigenioterapia domiciliar;  Apresenta edema de membros inferiores, hepatomegalia, turgência jugular; Hipótese diagnóstica?

13 Onda “P pulmonale”

14 Sobrecarga atrial esquerda  Onda “P mitrale”  Hipertensão arterial sistêmica;  Valvopatias;  Miocardiopatias, cardiopatias congênitas

15  Paciente 52 anos, feminino, portadora de HAS e miocardiopatia chagásica em acompanhamento irregular, apresentando dispnéia aos moderados esforços;  Ao exame físico presença de sopro holossistólico em foco mitral ( 3 + / 6+)com irradiação para região axilar. PA = 150 x 90 mmHg, FC = 80 bpm; Hipótese diagnóstica?

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17 Sobrecarga biatrial Sobrecarga atrial direita + esquerda  Valvopatias;  Cardiopatias congênitas

18  Paciente 27 anos, portador de febre reumática e com queixa de dispnéia aos moderados esforços;  Ao exame físico presença de hiperfonese de B1, ruflar diastólico em foco mitral (3+/6+) (decúbito lateral esquerdo), estalido de abertura mitral protodiastólico; Hipótese diagnóstica?

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20 Sobrecargas ventriculares  Sobrecarga ventricular esquerda;  Sobrecarga ventricular direita;  Sobrecarga biventricular.

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22 Sobrecargas ventriculares

23  Ventrículo esquerdo > > Ventrículo direito;  Alterações: QRS Segmento ST Onda T  Hipertrofia, aumento do volume cavitário, proximidade da parede torácica. Aumento da amplitude do QRS

24 COMPLEXO QRS  VOLTAGEM ATLETAS MULHERES MASTECTOMIZADAS CRIANÇAS ADULTOS LONGILÍNEOS MARFAN  VOLTAGEM OBESIDADE TECIDO MAMÁRIO DERRAME PERICÁRDICO DPOC HIPOTIROIDISMO

25 Sobrecarga ventricular esquerda  Hipertensão Arterial Sistêmica;  Miocardiopatias (isquêmica);  Valvopatias;  Cardiopatias congênitas.

26  Maior risco cardiovascular;  Maior risco de evolução para ICC;  Resposta à terapêutica clínica.

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31 32mm 24mm 12mm 10mm Alguns pacientes podem apresentar apenas um dos critérios para HVE ao ECG!

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34 Sobrecarga ventricular direita  VE >> VD (índice de massa e forças elétricas);  Se manifestação de HVD – GRAVE!  Desvio do vetor de ativação ventricular para direita.

35 Sobrecarga ventricular direita  Valvopatias;  Tromboembolismo pulmonar;  Cardiopatias congênitas;  DPOC (cor pulmonale)

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38 R V1 + S V5 ou V6 > 10mm R AVr > 5 mm S 1, S 2, S 3

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40 Sobrecarga biventricular Superposição dos sinais de SVD e SVE

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