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ROTEIRO PADRÃO DA INSUFICIÊNCIA VENOSA CRÔNICA John M. Porter, MD( Chairman of Venous Subcommittee) Robert B. Rutherford, MD(Chairman of Ad Hoc Committee)

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Apresentação em tema: "ROTEIRO PADRÃO DA INSUFICIÊNCIA VENOSA CRÔNICA John M. Porter, MD( Chairman of Venous Subcommittee) Robert B. Rutherford, MD(Chairman of Ad Hoc Committee)"— Transcrição da apresentação:

1 ROTEIRO PADRÃO DA INSUFICIÊNCIA VENOSA CRÔNICA John M. Porter, MD( Chairman of Venous Subcommittee) Robert B. Rutherford, MD(Chairman of Ad Hoc Committee) G. Patrick Clagett, MD John J. Cranley Jr., MD Thomas F. O’Donnell, MD JOURNAL OF VASCULAR SURGERY August 1988 * Volume 8 * Number 2

2 Objetivo Tipo De Estudo Propor uma orientação de como deve ser realizado o diagnóstico e tratamento cirúrgico Revisão Sistemática

3 Procedimentos •Edema •Dilatação venosa •Pigmentação da pele •Dermatoesclerose •Úlcera venosa 1 - EXAME FÍSICO

4 Procedimentos 2 - CLASSIFICAÇÃO PARA INSUFICIÊNCIA VENOSA CRÔNICA

5 Procedimentos Dois mecanismos importantes: •Obstrução ao fluxo venoso de retorno(TVP) •Refluxo devido a insuficiência valvular 3 - Avaliação Funcional Pressão venosa medida ao nível do tornozelo Tempo de enchimento venoso

6 Procedimentos •Flebografia ascendente e descendentes •Duplex Scan 4 - Exames Complementares 5 - Procedimentos Cirúrgicos Sistema Venoso Superficial insuficiênte: Refluxo em junção safeno-femural ou poplíteo, tributárias e/ou perfurante insuficientes. Obstrução venosa profunda: Transposição de segmento venoso. Insuficiência valvular profunda: Valvuloplastia.

7 Procedimentos 5 - Procedimentos Cirúrgicos Realizar medidas da hemodinâmica venosa antes e depois da cirurgia.  Tempo de enchimento venoso(TEV)  Pressão venosa Medida de pressão venosa ao nível do tornozelo (Padrão Ouro). A pressão normal deverá ser 50% da pressão venosa máxima em pé

8 Procedimentos 6 - Resultado Pós-operatório +3 Assintomático: - Melhora clinica - Melhora o tempo de enchimento venoso em +5 segundos ou normaliza - Pressão venosa normaliza +2 Melhora moderada: - Mantém sintomas clínico médio e melhora o enchimento venoso e pressão venosa como em Melhora média: - Melhora clínica ou tempo de enchimento venoso e pressão venosa, mas não os dois.

9 Procedimentos 6 - Resultado Pós-operatório 0 - Inalterado clinicamente e tempo de enchimento venoso e pressão venosa; -1 – Piora média: Piora clínica ou do enchimento venoso e da pressão venosa -2 – Piora significante: Piora clínica e do enchimento venoso e da pressão venosa. -3 – Piora marcada: -2 acompanhado por nova claudicação ou piora da claudicação existente do tornozelo


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