FTC – FACULDADE DE TECNOLOGIA E CIÊNCIAS

Apresentação em tema: "FTC – FACULDADE DE TECNOLOGIA E CIÊNCIAS"— Transcrição da apresentação:

1 FTC – FACULDADE DE TECNOLOGIA E CIÊNCIAS
CURSO DE GRADUAÇÃO EM ENFERMAGEM FEIRA DE SANTANA-BA 2009

2 Assistência de Enfermagem na Saúde da Mulher

3 DISCENTES Erika Barros Gildean Moura Josiselma Santos Nilzete Guerra
Trabalho apresentado como requisito parcial de avaliação da disciplina Estágio Supervisionado I.Orientado pela Professor Valdenice de Queiroz e Keliane Barbara.

4 Introdução O PAISM incorporou como princípios e diretrizes as propostas de descentralização, hierarquização e regionalização dos serviços, bem como a integralidade e a eqüidade da atenção, num período em que, paralelamente, no âmbito do Movimento Sanitário, se concebia o arcabouço conceitual que embasaria a formulação do Sistema Único de Saúde (SUS). Incluía ações educativas, preventivas, de diagnóstico, tratamento e recuperação, englobando a assistência  à mulher em clínica ginecológica, no pré-natal, parto e puerpério, no climatério, em planejamento familiar, DST,  câncer de colo de útero e de mama, além de outras necessidades identificadas a partir do perfil populacional das mulheres.

5 Histórico Em 1984, o Ministério da Saúde, elaborou o Programa de Assistência Integral à Saúde da Mulher (PAISM). Em 2004 foi lançada a Política Nacional de Atenção Integral à Saúde da Mulher - Princípios e Diretrizes. Em julho de 2005, Secretário de Atenção à Saúde e hoje Ministro, Dr. José Gomes Temporão.

6 Programas Planejamento Familiar Pré-natal
Prevenção do câncer cérvico uterino Puerpério Climatério

7 Planejamento Familiar
Em 1996, um projeto de lei que regulamenta o planejamento familiar foi aprovado pelo Congresso Nacional e sancionado pela Presidência da República. A Lei estabelece que as instâncias gestoras do Sistema Único de Saúde (SUS), em todos os seus níveis, estão obrigadas a garantir à mulher, ao homem ou ao casal, em toda a sua rede de serviços, assistência à concepção e contracepção como parte das demais ações que compõem a assistência integral à saúde.

8 Planejamento Familiar – Direito Constitucional
A Constituição Federal no título VII da Ordem Social, em seu Capítulo VII, Art. 226º, § 7º, diz que: “Fundado nos princípios da dignidade da pessoa humana e da paternidade responsável, o planejamento familiar é livre decisão do casal,competindo ao Estado propiciar recursos educacionais e científicos para o exercício deste direito, vedada qualquer forma coercitiva por parte de instituições oficiais ou privadas”.

9 Competência do enfermeiro
Conhecer todos os métodos e livre escolha pelo cliente. Considerar a AIDS como uma dos principais causas de morte entre mulheres jovem. Promover a interação dos membros da equipe de saúde, de acordo com o nível de responsabilidade de cada um.

10 Competência do enfermeiro
Atividades educativas. Consulta de enfermagem Aconselhamento e diálogo. Discutir a sexualidade preferencialmente em grupos precedida da primeira consulta. Treinar os técnicos de enfermagem.

11 Consulta Anamnese : história do problema atual, história sexual, história menstrual, história obstétrica, história patológica e pregressa e hábitos de vida do casal. Exame físico geral e ginecológico. Solicitar exames de rotina : citologia, microflora e colposcopia; Identificar fatores de risco: cardiopatias, hipertensão arterial, diabetes, neuropatias, hepatopatias; Orientação para auto exame da mamas. Levantamento da última colpocitologia oncótica. Analise da escolha e prescrição de método.

12 Consulta Solicitar exames pré-operatórios quando a opção da cliente for o método cirúrgico: hemograma, glicemia, coagulograma, sumario de urina, tipagem sanguínea e fator Rh, caso a cliente não tenha conhecimento prévio; Solicitar exames para inserção do DIU:citologia, microflora e USG transvaginal para acompanhamento semestral após inserção; Solicitar cartão de vacina e encaminhar para vacinação quando necessário.

13 Consulta Fatores individuais relacionados aos usuários do métodos.
Condições econômicas. Estado de saúde. Características da personalidade da mulher /homem Padrão de comportamento reprodutivo. Aspirações reprodutivas.

14 Métodos 1 - Métodos Naturais -Muco cervical Billings -Tabela
-Temperatura -Sinto Térmico 2 - Métodos de Barreira -Condom (camisinha) -Diafragma -Espermaticida

15 Métodos 3 - Métodos Hormonais -Pílula Anticoncepção de emergência
4 - Método Mecânico -DIU

16 Esterilização Laqueadura tubária, Vasectomia Questões legais:
Maiores de 25 anos e 2 filhos. Prazo mínimo de 60 dias entre a manifestação da vontade do ato cirúrgico. Vontade expressa mediante documento escrito. Não deve se realizado antes do 42º dia pós-parto ou abortamento. Quando casado é necessário consentimento de ambos. É obrigatória a notificação imediata ao SUS.

17 Pré -natal

18 Pré -natal O principal objetivo da atenção pré-natal e puerperal é acolher a mulher desde o início da gravidez, assegurando, no fim da gestação, o nascimento de uma criança saudável e a garantia do bem-estar materno e neonatal.

19 Objetivos Humanização do atendimento.
Consulta de enfermagem – Decreto nº 94406/87. PHPN – Assistência clínica e obstétrica. Calendário de consulta – é mensal ou cada 2 meses.

20 Roteiro da primeira consulta
História clínica Identificação. Dados sócios econômicos. Antecedentes pessoais e familiares/ ginecológicos e obstétricos. Sexualidade. Gestação atual.

21 Roteiro da primeira consulta
Exame físico Geral Peso e avaliação do estado nutricional da gestante e orientações dietéticas. Estatura; Determinação da freqüência do pulso arterial; Medida da temperatura axilar;

22 Roteiro da primeira consulta
Específico: gineco-obstétrico Exame mamas Medida da altura uterina; Ausculta dos batimentos cardiofetais (após a 20ª semana); identificação da situação e apresentação fetal (3° trimestre); palpação dos gânglios inguinais; inspeção dos genitais externos;

23 Roteiro da primeira consulta
Coleta de material para exame colpocitológico. Toque vaginal (na 1ª consulta e quando seja necessário); Educação individual (respondendo às dúvidas e inquietações da gestante). Realizar cálculo da idade gestacional, e DPP. Solicitar cartão de vacina e encaminhar para vacinação quando necessário. Calendário das consultas e cobrá-lo nas consultas subseqüentes. Solicitação dos exames laboratoriais de rotina e outros, se necessários.

24 Cálculo da idade gestacional
Data da última mestruação conhecida (DUM). Uso do caledário, contar apartir do 1º dia da ultima mestruação totalizando 40 ss. Uso de disco ou gestograma. DUM desconhecida ( quando a data da última mestruação é desconhecida mais se conhece o mês que ocorreu, considera 5, 15 e 25). Quando a data e o período da gestação são desconhecidos.

25 Exames solicitados Tipagem sanguínea Hemograma Glicemia em jejum
Parasitológico de fezes VDRL Sumário de urina Dosagem Hemoglobina Teste de falcemia

26 Exames solicitados IGG e IGM para toxoplasmose.
Citomegalovírus e rubéula. Aghbs. Hbc. Hcv. Elisa para HIV I e II. HTLV I e II. Citologia oncótica e microflora vaginal. USG obstétrica.

27 Roteiro das consultas subsequentes
Revisão da ficha perinatal e anamnese atual; Cálculo e anotação da idade gestacional; Exame físico geral e gineco-obstétrico; Determinação do peso - anotar no gráfico e observar o sentido da curva para avaliação do estado nutricional da gestante; Medida da pressão arterial; Inspeção da pele e das mucosas;

28 Roteiro das consultas subsequentes
Inspeção das mamas; Palpação obstétrica e medida da altura uterina; Ausculta dos batimentos cardiofetais; Pesquisa de edema; Toque vaginal, exame especular e outros, se necessários. Interpretação de exames laboratoriais e solicitação de outros, se necessários; controle do calendário de vacinação; Acompanhamento das condutas adotadas em serviços clínicos especializados;

29 Assistência de enfermagem no puerpério
Passos para a consulta: Escutar a mulher, verificando como se sente, suas possíveis queixas, e esclarecendo dúvidas; Realizar avaliação clínico-ginecológica, incluindo exame das mamas;

30 Assistência de enfermagem no puerpério
Orientar sobre: Higiene, alimentação, atividades físicas; Atividade sexual, informando sobre prevenção de DST/Aids; Cuidado com as mamas, reforçando a orientação sobre o aleitamento (considerando a situação das mulheres que não puderem amamentar); Cuidados com o recém-nascido; Direitos da mulher (direitos reprodutivos, sociais e trabalhistas). Orientar sobre planejamento familiar e ativação de método contraceptivo se for o caso: Informação geral sobre os métodos que podem ser utilizados no pós-parto;

31 Assistência de enfermagem no puerpério
Explicação de como funciona o método da LAM (amenorréia da lactação); E a mulher não deseja, ou não pode, usar a LAM, ajudar na escolha de outro método; disponibilização do método escolhido pela mulher com instruções para o uso, o que deve ser feito se este apresentar efeitos adversos e instruções para o seguimento. Tratar de possíveis intercorrências. DIU, minipilula, injetável trimestral isolado, anticoncepcional hormonal combinado.

32 Climatério: Mais uma Fase na Vida da Mulher
O climatério é definido pela Organização Mundial da Saúde como uma fase biológica da vida e não um processo patológico, que compreende a transição entre o período reprodutivo e o não reprodutivo da vida da mulher.

33 Consulta de enfermagem
Anamnese valorizando a escuta, Exame clínico que inclui aferição do peso, da altura, da circunferência abdominal e da pressão arterial, no elenco de exames solicitados. Encaminhamento para grupos psico-educativos ou para outros profissionais (saúde bucal, endocrinologia, cardiologia, ortopedia, oftalmologia, etc.) Orientação sobre sexualidade, alimentação saudável, prevenção do câncer e das DST/aids.

34 Exames Complementares
Avaliação laboratorial Mamografia e ultra-sonografia mamária (de acordo com as diretrizes de rastreamento para o câncer de mama) Exame Preventivo do câncer do colo do útero Ultra-sonografia transvaginal Densitometria óssea

35 Prevenção do câncer cérvico uterino

36 Prevenção do câncer cérvico uterino
Câncer cérvico uterino-neoplasia maligna , localizada inicialmente no epitélio do colo uterino; expressa-se primariamente, por alterações celulares, nucleares e citoplasmáticas, processos que ocorrem de modo imperceptível, porém detectáveis e curáveis. Evolução lenta de 10 a 20 anos. Apresenta 100% de cura.

37 Fatores de riscos: Infecção pelo HPV Ist Idade apartir de 35 anos.
Baixo nível sócio econômico Higiene sexual Multiplicidade de parceiros sexuais. Fumo Multiparidade Baixa ingesta de vitamina A e C. Inicio precoce da vida sexual.

38 Tripé diagnóstico Colposcopia Citologia Histopatologia

39 Condição da mulher para realização do exame
Não se virgem Não estar menstruada Não usar medicação ( creme vaginal pelo menos 72 h antes do exame). Não ter tido relação sexual no mínimo 1 dia antes. Não é necessário a realização de tricotomia.

40 Consulta ginecológica
Anamnese Exame físico Exame ginecológico DUM GPA

41 Materiais utilizados Lâmina Luva Máscara Gorro Espéculo Espátula
Escova ginecológica Álcool absoluto Clipe de polietileno

42 Coleta de material Ectocérvice– com espátula
Endocérvice – com a escovinha

43 Referências Pré-natal e Puerpério: atenção qualificada e humanizada - manual técnico/Ministério da Saúde, Secretaria de Atenção à Saúde, Departamento de Ações Programáticas Estratégicas – Brasília: Ministério da Saúde,2005. Manual de Atenção à Mulher no Climatério/Menopausa / Ministério da Saúde, Secretaria de Atenção à Saúde, Departamento de Ações Programáticas Estratégicas. – Brasília : Editora do Ministério da Saúde, 2008. ZIEGEL,M S. CRANLEY. Enfermagem obstétrica.8ª ed. P Assistência em planejamento Famíliar: Manual Técnico/Secretaria de Política de Saúde, Área técnica de Saúde da mulher – 4ª ed. Brasília: Ministério da Saúde, 2002. acessado dia 16/07/09 ás 15:00 . acessado dia 16/07/09 as 16:00.

44 “ A enfermagem é a mais bela das artes, e para realizá-la como arte, requer uma devoção tão exclusiva, um preparo tão rigoroso como a obra de qualquer pintor ou escultor, pois o que é tratar da tela morta ou do frio mármore comparado ao tratar do corpo vivo – o templo de espírito de Deus. É uma das artes, poder-se-ia dizer, a mais bela das artes.” (Florence Nighthingale)

45 Tenham uma boa Tarde!