Edema agudo de pulmão.

Apresentação em tema: "Edema agudo de pulmão."— Transcrição da apresentação:

1 Edema agudo de pulmão

2 Edema cardiogênico: Aumento da pressão capilar Edema não cardiogênico: Aumento da permeabilidade capilar

3

4 Edema não cardiogênico
Síndrome de angústia respiratória aguda e lesão pulmonar aguda Altas altitudes Edema pulmonar neurogênico ( trauma, convulsões, hemorragia intracerebral ou subaracnóidea, cirurgia intracaniana) Reperfusão após remoção de êmbolo Reexpansão pulmonar em pctes com pneumotórax

5 Edema não cardiogênico
Overdose de heroína ou metadona Intoxicação por salicilatos Êmbolo pulmonar Infecção por hantavirus Hipoalbuminemia em pctes com insuficiência cardíaca diastólica Aspiração do conteúdo gástrico

6 Edema cardiogênico Infarto agudo do miocárdio Crise hipertensiva
Miocardite viral ou reumática Endocardite infecciosa Rotura de cordóalia mitral Disfunção da valva aórtica

7 Falência cardíaca aguda com função sistólica preservada
↑ retorno venoso → ↑pressão do átrio esquerdo → congestão pulmonar → ativação neuronal (angiotensina 2 e catecolaminas) →aumenta tônus venoso e arterial Hipertensão X revascularização Linfaticos não conseguiram se adaptar ao aumento subito da pressao Acompanhamento dos pacientes que tiveram eap, EF.40%, hipertensos, doneça coronariana : recorrencia do eap foi menor entre os pctes que obtiveram melhor controle pressórico do que aqueles que realizaram revascularização

8 Manifestações clínicas:
Taquidispnéia Secreção rósea e fluida proveniente das vias aéreas Crepitação, sibilos e roncos pulmonares Taquicardia Aumento da pressão: EAP Hipertensivo Redução da pressão: EAP Hipotensivo

9 Cardiogênico: Não Cardiogênico Mais velho Mais Jovem
HP doença cardíaca Ausculta das bulhas cardíacas alterada B3 Dor torácica, palpitações Jugular ingurgitada Edema periférico Pressão encunhada da artéria pulmonar >18 Não Cardiogênico Mais Jovem HP infecção, trauma... Hipoxemia Jugular colapsadas Ausência de edema Extremidades quentes Pressão encunhada da artéria pulmonar < 15mmHg

10 Exames complementares
Ecocardiograma Eletrocardiograma Enzimas cardíaca Peptídeo natriurético cerebral (BNP) : < 100pg falência cardíaca é improvável RX Tórax: cardiomegalia, infiltrados centrais, linhas de Kerley, aumento do espaço peribroncovascular → cardiogênico broncograma aéreo, infiltrados periféricos, área cardíaca normal → não cardiogênico Troponina pode estar elevada na sepses severa Bnp>500 pode ser encontrado na sepse, falencia renal ou cardíaca

11

12 Tratamento Morfina: 2 a 4 mg Furosemida: 20 a 80 mg
Nitroglicerina: 10 a 20 mcg Isordil: 5 mg Dobutamina: 5 a 20 micro gramas / kg / minuto Suporte ventilatório não invasivo (CPAP ou BIPAP)

13 Systolic Blood Pressure
Volume Overload[*] Worsening Renal Function Systolic Blood Pressure >100 mm Hg mm Hg <90 mm Hg Yes Vasodilator Vasodilator (cautiously)[§] and/or inotrope Inotrope and/or dopamine Diuretics (consider infusion or combination therapy)[†] Consider norepinephrine or other vasopressor Consider ultrafiltration[‡] No Recheck volume status Diuretics Diuretics (consider continuous infusion or combination therapy) Vasodilator for hypertensive HF Vasodilator (cautiously)[‡] and/or inotrope ? Volume repletion Consider “normotensive cardiogenic shock” (then treat as if SBP <90 mm Hg)

14 INSCRIÇÃO PARA UM PORTÃO DE CEMITÉRIO
Na mesma pedra se encontram, Conforme o povo traduz, Quando se nasce - uma estrela, Quando se morre - uma cruz. Mas quantos que aqui repousam Hão de emendar-nos assim: "Ponham-me a cruz no princípio... E a luz da estrela no fim!“ Mario Quintana - A Cor do Invisível