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Reunião Revista 30/08/2007. Desgate e Osteólise em Artroplastia Total de Joelho Douglas D.R. Naudie, MD; Deborah J. Ammeen,BSc; Gerard A. Engh,MD; Cecil.

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1 Reunião Revista 30/08/2007

2 Desgate e Osteólise em Artroplastia Total de Joelho Douglas D.R. Naudie, MD; Deborah J. Ammeen,BSc; Gerard A. Engh,MD; Cecil H. Rorabeck, MD University of West Ontário, Canada JAAOS 2007, maio, nº4, vol 5

3 Introdução Um significativo problema após a ATJ é a osteólise induzida por fragmentos provenientes do desgaste do polietileno de alto peso molecular; A gênese deste desgaste é relacionado a uma série de fatores que incluem o fator humano (o próprio paciente), o implante utilizado e o procedimento cirúrgico realizado;

4 Introdução Diferentemente da articulação do quadril, o joelho apresenta uma geometria e funcionamento complexos, uma combinação de rolagem, deslizamento, movimentos rotacionais e carga axial; Tais movimentos são os responsáveis pelo desgaste do polietileno tanto na superfície fêmoro-tibial como na polietileno-metal do componente tibial;

5 Introdução O desgaste do polietileno, leva a formação de microfragmentos que estimulam a resposta celular resultando em reabsorção ossea (osteólise); Essa resposta óssea, foi atribuida a não cimentação, falha da cimentação e ao tamanho e tipo de fragmento;

6 Fatores Humanos Idade; Tamanho; Nível de atividade;

7 Fatores Protéticos Em relação aos implantes alguns fatores devem ser levados em conta: 1. Estrutura e Espessura do Polietileno; 2. Desenho do componente; 3. Aspereza da contra superfície femoral;

8 Fatores Protéticos 1. Estrutura e espessura do polietileno: o Processo de polimerização; o Manufaturação do polietileno; o Método de esterilização; o Espessura do polietileno;

9 Fatores Protéticos 2. Desenho do componente: o Área de contato; o Manutenção do LCP; o Superfície de rolamento; o Estabilização posterior; o Fixação poli-bandeja;

10 Fatores Protéticos 3. Aspereza da contra superfície femoral: o Área do contato do poste tibial e caixa posterior femoral;

11 Fatores Cirúrgicos Mau alinhamento;

12 Avaliação radiográfica

13 Método Avaliação da radiotransparência associada a sintomas clínicos;

14 Conclusão A geração do desgate do polietileno e a osteólise depene de uma combinação de fatores mas está claro o papel dos debris de polietileno na gênese da osteólise.

15 Obrigado Dr. Luiz Alberto Nakao Iha


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