Processo de Avalição da Atenção Básica/PMAQ: A Experiência da UFRN ( UFRN- RENASF-FIOCRUZ-CE; NESPI/UFPI Coordenação Geral DSC/UFRN Alice Uchoa , Paulo.

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1 Processo de Avalição da Atenção Básica/PMAQ: A Experiência da UFRN ( UFRN- RENASF-FIOCRUZ-CE; NESPI/UFPI Coordenação Geral DSC/UFRN Alice Uchoa , Paulo Rocha , Themis Xavier Coordenações Estaduais: Ana Tania Sampaio(DSC/UFRN), Anya Pimentel (FIOCRUZ-CE), José Ivo Pedrosa (NESP/UFPI) Coordenação TI : Ricardo Valentim ( SEDIS/UFRN) Coordenação Estatística: Flávio Freire (DE/UFRN)Nilma Costa (DSC/UFRN)

2 APRESENTAÇÃO OBJETIVOS
Socializar a experiência da UFRN na Avaliação Externa do PMAQ Levantar alguns pontos para discussão de uma agenda estratégica IES/DAB/MS CONTEXTODA PESQUISA Projeto de pesquisa, de natureza avaliativa, a ser realizado de forma multicêntrica, padronizada e simultânea, em todos os Estados brasileiros, sob patrocínio do Departamento de Atenção Básica do Ministério da Saúde, envolvendo 32 IES UFRN – através do DSC / Grupo de Estudos em Saúde Coletiva: estados do RN, CE e PI

3 CONTEXTO DE PARTICIPAÇÃO DA UFRN
2 Pós-Graduação com área de Saúde Coletiva e 1 Mestrado Profissional em Saúde da FamÍlia - RENASF Coordenação do PROESF- CE,SE,BA Centro Colaborador ( Avaliação )– SES/RN AMQ-SES-UFRN- 2006 Parceria com IMIP – Tutoria a Distancia em Avaliação de Programas e Consultoria (Análise - Pesquisa Qualitativa em Avaliação Parceria com a OPAS (observatório de RH para o SUS) Outros projetos de pesquisa avaliativa (CNPq): atenção ao abortamento, tbc, Saúde da Familia Indígena; Atenção Básica na TBC ( Enf. USP de Ribeirão Preto Publicações na área

4 QUALIFICAÇÃO DA EQUIPE
Coordenação Geral : 3 doutores com experiência em pesquisa avaliativa Coordenação TI: doutor Coordenações Estaduais (doutores): Equipe por estado : 1 Coordenador 1: supervisor (mestre) :5 avaliadores de qualidade (mínimo nível médio). RN e PI = 5 supervisores e 20 avaliadores; CE 10supervisores e 40 avaliadores Núcleo central de análise (doutores e mestres): epidemiologista 2, estatísticos 2 , 6 pesquisadores da área de avaliação de programas ; Alunos de pós-graduação 8 e graduação 8

5 Metodologia do TC Fase preparatória
Oficinas com MS e IES : elaboração e padronização dos instrumentos, capacitação e protocolo de validação (fev a jun, 2012) Oficinas internas: elaboração do plano de trabalho de campo (logística) Capacitação – 60 horas: Módulo I (8hs)– PMAQ na Atenção Básica; Módulo II (8 horas presencias e 4 a distancia) Web- Básico e Moodle; Módulo III ( 40 horas) – Instrumentos (16horas) e campo assistido (24hs)

6 Metodologia Estratégia de campo:
Logística semanal: agendamento, alojamento, transporte, alimentação, mapeamento das áreas, distribuição das equipes: realiza primeiro o censo e depois EAB ou dividia a equipe a depender dos quantitativos Supervisão no campo– 3 dias Supervisão a distancia: Diário de bordo dos avaliadores ( :identificação, dificuldades de aplicação de cada instrumento; permissão das SMS, hospedagem, transporte; fechamento de UBS, negativa de entrevistados; uso do moodle e do diário. Moodle academico ( fóruns, notas técnicas e documentos de capacitação e apoio

7 Metodologia TC Divulgação e comunicação: PMAQ – News
Instrumentos: Módulo I – Observação na Unidade Básica de Saúde (100%) ; Módulo II - Entrevista com o profissional da equipe de atenção básica- PMAQ e verificação de documentos na Unidade Básica de Saúde, Módulo III - Entrevista com o usuário na Unidade Básica de Saúde( 4: EAB) Protocolo de Validação: pactuação nacional, registro por IES ( senha), por estado, município e por supervisor, critérios , validação automática, confirmação d a validação e envio Critérios de validação: tempo de preenchimento, início e término ( I – 30 a 120; II-90 a 240; III- 20 a 90 ) percentual Não/respondeu e não sabe, correspondências da coordenadas geográficas(GPS); caracteres repetidos.

8 FLUXO DA VALIDAÇÃO Utilização dos Instrumentos de Avalização Externa
Envio dos dados para a base de dados (UFRGS) Coleta Periódica de novos dados da base de dados (UFGRS) para popular o Sistema de Validação (UFRN) Validação automatizada de novos dados que chegam no Sistema de Validação (UFRN), de acordo com o Protocolo de Análise da Consistência dos Dados Coletados As universidades buscam os dados no de acordo com filtros pré-estabelecidos (municipio, data, supervisor) As universidades visualizam os dados com informações de validação, e validam ou invalidam as mesmas A confirmação de validação dos dados é retornada para a base de dados da UFRGS

9 QUANTITATIVOS OUT 2012 Total de questionários previsto/recebidos: / 12863 Total de questionários previstos CE -6689, RN3190, PI3075 Diferença entre previsto (12954) e recebidos (12863)=91 Questionários processados pela UFRN: 12424 Diferença entre recebidos (12863) e processados (12424) = 439 Questionários considerados válidos pela UFRN: 12340 Questionários considerados inválidos pela UFRN: 84

10

11 Quantitativo do Trabalho de Campo PMAQ/UFRN(dados preliminares)
35/37

12 QUANTITATIVO DO TRABALHO DE CAMPO(dados preliminares)

13 RESULTADOS DO ACOMPANHAMENTO DO CAMPO
Diário de Bordo 36/37

14 Perspectiva de Análise
Pré-análise: passagem da linguagem CSV para SPSS “Limpeza do banco e codebook? Avaliação da qualidade dos indicadores utilizados (validade, sensibilidade, confiabilidade e especificidade? Questão da evidencias: que indicadores serão considerados de efetividade? Refinamento das questões de pesquisa Análise Variáveis para caracterização da amostra(UBS , EAB, Usuários) Avaliação do nível de acesso e qualidade??? Avaliação do nível de acesso e qualidade estratificado por variáveis chaves (estado, etc.). Relação entre características da população de estudo e distintos níveis de acesso e qualidade. Refinamento das questões de pesquisa e análise multivariada Oficinas, regionais IES/MS???

15 CONSIDERAÇÕES FINAIS AVANÇOS
Fortalecimento da parceria MS/IES-SES-SMS Consolidação do consórcio UFRN/ RENASF- Fiocruz/CE; NESPI/UFPI Visibilidade na pós- graduação na área Saúde Coletiva UFRN Eixo Estruturante o Grupo de Estudos em Saúde Coletiva Articulação de Vários Grupos de Pesquisa/UFRN ( GED, TI) Aplicações de Tecnologia da Informação: dados on- line, possibilidades de acompanhamento on-line, validador

16 CONSIDERAÇÕES FINAIS DESAFIOS para um agenda estratégica PMAQ/MS/IES
Homogeneidade do banco e dos padrões de análise? Aplicabilidade dos resultados Institucionalização da avaliação Socialização dos resultados: “política de publicação”: acesso, critérios éticos e tecnocientíficos Aplicabilidade da metodologia PMAQ-AB em avaliações posteriores Conectividade e dados em tempo real IES e acesso aos dados módulo IV, aproximações metodológicas entre certificação e análise dos dados da avaliação externa? Banco de dados único? Aprimoramento dos Mecanismos de financiamento