Escola Nacional de Saúde Publica

Apresentação em tema: "Escola Nacional de Saúde Publica"— Transcrição da apresentação:

1 Escola Nacional de Saúde Publica
Fundação Oswaldo Cruz Escola Nacional de Saúde Publica Sessão Científica Programa de Epidemiologia em Saúde Pública Prevenção de Doenças Cardiovasculares (DCV) e Promoção da Saúde em crianças

2 Atuais parceiros: Dra. Marilia Sá Carvalho (DEMQS/PROCC); Dra. Célia Regina Moutinho de Miranda Chaves (IFF) Equipe do CSEGSF; Laboratório, arquivo, nutrição, equipe do PSF, pediatras; Dra. Else Bartholdy Gribel (Chefe da equipe do CSEGSF); Estagiários e bolsistas nutrição; Financiamento FAPERJ/APQ1 2

3 Motivações Ambiente sócio-demográfico da população atendida no CSEGSF;
Organização da Atenção à Saúde por ciclos de vida; Morbidades da população adulta atendida neste CSE; Aspectos nutricionais da população adulta atendida pela equipe de nutrição. Objetivos da atenção básica em saúde; 3

4 Relevância Epidemiológicas Aterosclerose – maior patogênese das DCV;
DCV - maiores causas de morbidades no mundo; - primeira causa de morte no Brasil; - maiores causas de aposentadorias/benefícios – Brasil; - um alto Índice de Massa Corporal (IMC) constitui o principal fator de risco para um conjunto de doenças crônicas, incluindo-se as doenças cardiovasculares, o câncer e o diabetes; - estilo de vida interferindo nas DCV. Clínicas Aterosclerose – maior patogênese das DCV; - maior causa de doença arterial coronariana (DAC); - atuação silenciosa no organismo. Fatores que favorecem o desenvolvimento da aterosclerose relacionados à nutrição: - excesso de gorduras saturadas, gorduras trans; - baixo de consumo de fibras (hortaliças e frutas). - baixos níveis de vitamina B6 e acido fólico;

5 Desenvolvimento da proposta
Realização de um estudo seccional – 2004 “Gama, 2005,dissertação mestrado. Detecção de Fatores de Risco para as doenças cardiovasculares em crianças de 5 a 9 anos atendidas em uma Unidade Básica de Saúde”, Grupo alvo: 356 crianças de 5 a 9 anos pré-púberes atendidas no CSEGSF; Desfechos: sobrepeso (P/A >2DP – NCHS, 1977), dislipidemias (1ª. Diretriz SBC) e padrão alimentar; agrupamentos de alimentos com base nas freqüências de consumo (6 grupamentos).

6 Variáveis e Indicadores estudados
a prevalência de sobrepeso e obesidade; o hábito alimentar; hábitos de vida correlacionados com os fatores de risco para as DCV; prevalência de atividade física e sedentarismo; perfil lipídico e glicêmico; os níveis tensóricos da pressão arterial; a associação do perfil lipídico, da pressão arterial, das morbidades familiares, da atividade física e do tabagismo com o estado nutricional.

7 Resultados

8 Características socioeconômicas e demográficas da população estudada - 2004
Variáveis Constituição Familiar Pai e mãe Mãe e avó Só mãe Mãe e padrasto Sem pai e mãe Outros n 187 23 68 43 25 10 % 52,5 6,4 19,1 12,0 7,0 3,0 Número de pessoas no domicílio ≤ 4 > 4 173 183 48,6 51,4 Moradia Própria 309 86,7

9 Características socioeconômicas e demográficas da população estudada - 2004-
Variáveis Telefone no domicílio N 253 % 71,0 Carro 37 10,3 Renda mensal familiar per capita (reais) < 100 101 a 200 >200 158 132 66 44,4 37,1 18,5

10 Características socioeconômicas e demográficas da população estudada - 2004-
Indicadores Escolaridade da mãe não alfabetizada fundamental incompleto fundamental completo médio superior N 10 126 148 66 2 % 2,8 35,5 42,0 18,8 0,6 Tipo de escola da criança pública particular fora da escola 320 27 9 90,0 7,5 2,5

11 Prevalência de fatores de risco para DCV em crianças de 5 a 9 anos atendidas no CSEGSF -2004
Indicadores N % Sobrepeso sim não 38 318 10,7 89,3 Uso de cigarro na presença da criança 204 152 57,3 42,7 Consumo de álcool em pessoas convivendo com a criança 173 183 48,5 51,5

12 Prevalência de fatores de risco para DCV em crianças de 5 a 9 anos atendidas no CSEGSF -2004
Lipídeos Séricos alterados* LDL-c HDL-c Triglicerídeo Hiperlipidemia mista Alguma dislipidemia N 43 81 8 4 158 % 18,6 35,1 3,5 1,7 68,4 *n=231

13 Prevalência de fatores de risco para DCV em crianças de 5 a 9 anos atendidas no CSEGSF -2004

14 Prevalência de fatores de risco para DCV em crianças de 5 a 9 anos atendidas no CSEGSF -2004
Grupo 1: caracterizando alimentação tradicional; • Grupo 2: bebidas industrializadas, biscoitos, balas e frutas. • Grupo 3: frituras e carboidratos preparados, com predominância de gorduras saturadas e trans; • Grupo 4: disperso, parcialmente lanche (pão-de-forma, hambúrguer, maionese e café). Porém, neste grupo encontram-se legumes e verduras; • Grupo 5: todos os queijos, doces cremosos e carnes. Grupo rico em gordura saturada; • Grupo 6: produtos dietéticos, bebidas alcoólicas e naturais, mel/melado. É o grupo com menor dispersão, porque todos estes alimentos aparecem nas mesmas crianças.

15 Vigilância dos fatores de risco para as doenças cardiovasculares (DCV) em uma coorte de crianças em idade escolar atendidas no Centro de Saúde Escola Germano Sinval Faria (CSEGSF)/FIOCRUZ

16 Equipe Centro de Saúde Escola Germano Sinval Faria: Sueli Rosa Gama
Elyne Montenegro Engstrom Departamento de Epidemiologia e Métodos Quantitativos em Saúde: Marilia Sá Carvalho Letícia Cardoso Instituto Fernandes Figueira: Célia Regina Moutinho de Miranda Chaves Faperj – bolsista: Roberta Gabriela Pimenta Araújo

17 Objetivo geral Acompanhar a evolução ao longo do tempo dos fatores de risco para DCV numa coorte aberta da população infantil da faixa escolar atendida no CSEGSF 17

18 Objetivos Específicos
Examinar as prevalências dos fatores de risco para as DCV do adulto (sobrepeso, obesidade,dislipidemias, consumo alimentar e atividade física) nas crianças da coorte a cada três anos. Analisar a evolução dos desfechos do perfil lipídico e do estado nutricional entre as crianças examinadas. Estimar o efeito de aspectos sócio-demográficos e econômicos da família sobre os desfechos analisados. Estimar o efeito das ações registradas em prontuário sobre os desfechos analisados ao longo do tempo. 18

19 Desenho Coorte Estudo de coorte aberta com entradas num intervalo de três em três anos a partir de 2007. Estratégia de amostragem: Amostra aleatória sistemática na entrada do atendimento diário no CSE; Tamanho Amostral: Manutenção da coorte com as mesmas idades iniciais: a cada período de entrada serão incorporadas cerca de (20% do total) que corresponde ao número de crianças entre 5 a 7 anos de idade, de modo que consiga se manter a coorte com as faixas etárias de interesse

20 Desenho Coorte População do estudo: Crianças examinadas em 2004 e localizadas em 2007/8 (n=231) Crianças de 5 a 7 anos atendidas no CSE para completar a coorte. Critério de exclusão: Crianças em uso de medicações que interferem no metabolismo lipídico ou que possuem DCV. Captação das crianças da base da coorte: Agentes comunitários de saúde - na área ou na escola locais – território, vínculo, busca ativa. Busca no prontuário; Telefone. 20

21 Dados socioeconômicos Inquérito alimentar
Variáveis estudadas Dados socioeconômicos Inquérito alimentar questionário de freqüência alimentar qualitativo categorizado e adaptado. recordatório de 24 horas de um dia – com auxílio do livro de registro fotográfico para inquéritos dietéticos. Estilo de vida Atividade física; hábito de assistir TV/uso de computador e videogame

22 prancha de Tanner – auto avaliação Medidas antropométricas
Maturação sexual prancha de Tanner – auto avaliação Medidas antropométricas peso, altura, perímetro da cintura Índices: estatura/idade, IMC/sexo/idade Classificação – OMS (2007) – Cole (2000) Avaliação Bioquímica (I Diretriz de Aterosclerose na Infância e Adolescência para idade de 2 a 19 anos, SBC, 2005). 22

23 Intervenções Encaminhamento para atendimento individual e em grupo.
com nutricionistas com equipe multidisciplinar “grupo da criança saudável.” com equipe do PSF (médico,enfermeiro) com pediatra

24 Resultados preliminares
Captação: Crianças da base da coorte – 205 crianças (88%); 120 crianças novas na coorte;

25 Ganhos e limitações Como minimizar as perdas* (avaliação de coleta no domicílio); Qualificação da atenção para este grupo etário; Discussão de protocolos.

26 Impressões sobre o reencontro com essas crianças/adolescentes
Meninas/meninos – adolescentes Crianças/família Crianças/escola