Princípios de Sensibilidade e Especificidade

Apresentação em tema: "Princípios de Sensibilidade e Especificidade"— Transcrição da apresentação:

1 Princípios de Sensibilidade e Especificidade

2 Porque pode existir erro sistemático em medidas?
1-     porque os medidores são sujeitos a variações, defeitos e descalibragem 2-    por que em geral nenhuma doença, principalmente em estado inicial, é apenas dicotomica. Ex: diabetes e cárie dentária. Como estabelecer se um indivíduo tem mesmo diabetes através de um único exame, principalmente se for uma diabetes inicial? Como estabelecer que um sulco escuro e duvidoso é realmente uma lesão de cárie?

3 Em estudos, não apenas nos epidemiológicos, o diagnóstico de uma doença tem que ser feito com um único exame de relativo baixo custo. Assim, confimações através de seguimento do paciente não podem ser realizados. Note : De baixo custo e simples não quer dizer mal feito e inválido. Ė claro que uma imprecisão existira, mas tem limites.

4 Testes a serem utilizados em pesquisas têm que ser avaliados em relação à padrões ouro (gold standard). Nesta avaliação são utilizadas medidas chamadas de sensibilidade e especificidade. Dizemos que estamos testando validade de critério, quando comparamos com um padrão ouro.

5 Se o paciente é realmente doente qual a probabilidade dele ser positivo neste novo teste?
Isto é sensibilidade Se o paciente é um não doente qual a probabilidade dele ser negativo neste novo teste? Isto é a especificidade

6 A tabelinha 2 vs 2 Se o paciente é doente qual a probabilidade dele
ser positivo neste novo teste? Se = 150/200 = = 0.75

7 A tabelinha 2 vs 2 Se o paciente não é doente qual a probabilidade dele ser negativo neste novo teste? Se = 110/200 = = 0.55

8 Valores Preditivos Perguntando-se agora pela visão de quem faz o teste (paciente)….. Agora pergunta-se: Se o paciente vem com teste positivo qual a probabilidade dele realmente ser positivo (doente)? Se o paciente vem com teste negativo qual a probabilidade dele realmente ser negativo (não doente)?

9 VP + = 150/260 VP - = 90 /140

10 Note que os valores preditivos dependem da prevalência da doença na população. A possibilidade de falso positivo torna-se maior quando se tem uma doença pouco frequente.

11 Agora que já sabemos como verificar a validade de nosso teste , temos que calibrar os examinadores para que façam o mesmo teste de maneira adequada. Para tanto, os acertos de um examinador e comparado com os acertos de outro examinador. Quando a comparação e dicotomica, utiliza-se um teste chamado Kappa

12 O que e Kappa Kappa significa concordância além da chance. Simplesmente por chance um examinador pode acertar uma certa quantia em relação a outro examinador. Tirando esta chance quanto seria então o acerto?

13 Tabelinha 2 por 2 de novo Examinador 1 Examinador 2
Kappa = Observado – Esperado Total - Esperado

14 Teste de Kappa Concordância observada = 240 Examinador 1 Examinador 2
Kappa = Observado – Esperado Total - Esperado

15 Teste de Kappa Examinador 1 Celula “a” Esperada = (260 x 200) = 130
400 logo concordância esperada = 200 Kappa = Observado – Esperado Total - Esperado

16 Kappa = Observado – Esperado
Total - Esperado Examinador 1 Examinador 2 Kappa = – = = 0.20 = 20% 400 –