Vias Aéreas e Intubação Traqueal

Apresentação em tema: "Vias Aéreas e Intubação Traqueal"— Transcrição da apresentação:

1 Vias Aéreas e Intubação Traqueal
Elizabeth Teixeira Noguera Servin

2 Importância

3 “Então, formou o Senhor Deus ao homem do pó da terra e lhe soprou nas narinas o fôlego de vida, e o homem passou a ser alma vivente” Gênesis 2:7

4 Vias Aéreas e Intubação Traqueal
Manuseio inadequado causa frequente complicações 30% dos óbitos de causa exclusivamente anestésica 1º passo do ABCD do Suporte Avançado de Vida

5 Indicações

6 Vias Aéreas e Intubação Traqueal
Prejuízo da permeabilidade ou mecanismo proteção Para facilitar ventilação com pressão positiva e aspiração de secreções Cirurgias

7 Anatomia

8 Vias Aéreas e Intubação Traqueal

9 Vias Aéreas e Intubação Traqueal

10 Vias Aéreas e Intubação Traqueal
Brônquio Fonte Direito: 2 cm, alinhado com traquéia (intubação seletiva do pulmão D). Cartilagem cricóide: anel completo (manobra de Sellick), ponto mais estreito na criança.

11 Avaliação

12 Vias Aéreas e Intubação Traqueal
Anamnese: Problemas prévios com Intubação Doenças congênita Trauma, queimaduras, radioterapia Endocrinopatias (glicosilação) Gestação, tumores, corpo estranho Ronco e apnéia do sono.

13 Vias Aéreas e Intubação Traqueal
Exame Físico: Incisivos longos/ falha dentária. Palato estreito ou ogival. Mobilidade cervical. Pescoço curto e largo.

14 Vias Aéreas e Intubação Traqueal

15 Vias Aéreas e Intubação Traqueal

16 Vias Aéreas e Intubação Traqueal

17 Vias Aéreas e Intubação Traqueal
Mallampatti classe I Palato mole Pilares amigdalianos Úvula Amígdalas palatinas Técnica

18 Vias Aéreas e Intubação Traqueal Avaliação
Mallampatti classe II Palato mole Pilares Úvula

19 Vias Aéreas e Intubação Traqueal Avaliação
Mallampatti classe III Palato mole Base da úvula

20 Vias Aéreas e Intubação Traqueal Avaliação
Mallampatti classe IV Palato mole parcialmente visivel

21 Vias Aéreas e Intubação Traqueal
Distância Tireomento

22 Vias Aéreas e Intubação Traqueal
Cormarck-Lehane: Laringoscopia Grau I: toda glote

23 Vias Aéreas e Intubação Traqueal
Cormarck-Lehane: Grau II: parte posterior (aritenóides)

24 Vias Aéreas e Intubação Traqueal
Cormack-Lehane: Grau III: somente a epiglote

25 Vias Aéreas e Intubação Traqueal
Cormarck-Lehane Grau IV: nem glote, nem epiglote

26 Preparação

27 Vias Aéreas e Intubação Traqueal
Preparo do paciente Consulta Sala Cirurgia

28 Vias Aéreas e Intubação Traqueal
Preparo do Material Máscaras, cânulas, guias Seringa, conexões, esparadrapo Pinça Magill Oxigênio, monitores, esteto Laringoscópios Tubos traqueais

29 Vias Aéreas e Intubação Traqueal
Laringoscópio: Cabo (pilhas) Sistema de iluminação Lâminas

30 Vias Aéreas e Intubação Traqueal
Orofaríngeas (Guedel) Mordedura no paciente intubado

31 Vias Aéreas e Intubação Traqueal
Nasofaríngeas: contra-indicação Fraturas base crânio Distúrbios de coagulação Deformidades nasais Bacteriemia Gestação

32 Vias Aéreas e Intubação Traqueal
Máscaras Aspiradores

33 Vias Aéreas e Intubação Traqueal
Tubos Traqueais Forma curva, material biocompatível, moldável Marcas - posicionamento Balonete: evitar nas crianças pequenas > diâmetro: raio4

34 Abordagem das Vias Aéreas

35 Vias Aéreas e Intubação Traqueal
Ventilação com Máscara Facial

36 Vias Aéreas e Intubação Traqueal
Intubação Orotraqueal

37 Vias Aéreas e Intubação Traqueal
Intubação Orotraqueal (P.Olfativa)

38 Vias Aéreas e Intubação Traqueal
Intubação Orotraqueal

39 Vias Aéreas e Intubação Traqueal
Intubação Orotraqueal (BURP)

40 Vias Aéreas e Intubação Traqueal
Intubação Orotraqueal

41 Vias Aéreas e Intubação Traqueal
Intubação Orotraqueal

42 Vias Aéreas e Intubação Traqueal
Intubação Orotraqueal

43 Vias Aéreas e Intubação Traqueal
Intubação Orotraqueal (visão direta, ausculta, capnografia).

44 Vias Aéreas e Intubação Traqueal
Intubação Orotraqueal

45 Vias Aéreas e Intubação Traqueal
Intubação Nasotraqueal: Indicação: cirurgia cavidade oral (amigdalectomia) Contra-indicação

46 Vias Aéreas e Intubação Traqueal
Máscara Laríngea

47 Vias Aéreas e Intubação Traqueal
Máscara Laríngea

48 Vias Aéreas e Intubação Traqueal
Máscara Laríngea Via aérea definitiva/temporária Conduto para IOT/fibroscopia Salva vidas (não intuba/ não ventila)

49 Vias Aéreas e Intubação Traqueal
Máscara Laríngea Vantagens: Dispensa laringo, rápida Contra-indicações: Risco regurgitação Baixa complacência pulmonar/ alta resistência ventilatoria Dificuldade abrir boca/extender cervical Lesões expansivas orais, faríngeas, glóticas

50 Vias Aéreas e Intubação Traqueal
Máscara Laríngea Complicações: Dificuldades p/ posicionar Trauma da úvula ou epiglote Laringoespasmo Deslocamento/ prejuízo da ventilação Distensão abdominal Regurgitação, náuseas,vômitos, aspiração

51 Via Aérea Difícil

52 Vias Aéreas e Intubação Traqueal
Via Aérea Difícil LARINGOSCOPIA DIFÍCIL: não visualização das cordas vocais INTUBAÇÃO DIFÍCIL: requer mais de 3 tentativas ou mais 10 minutos.

53 Conduta na Via Aérea Difícil

54 Vias Aéreas e Intubação Traqueal
Intubação com Paciente Acordado Indicações: VAD antecipada Instabilidade cervical Contra-indicações: Não- cooperativo / recusa Infecção ativa na área do bloqueio Tempo insuficiente para procedimento

55 Via Aérea e Intubação Traqueal
Via Aérea Difícil após Indução Anestésica Ventila? Acordar Máscara Laríngea Não ventila? Emergência Pedir ajuda

56 Vias Aéreas e Intubação Traqueal
Fibroscopia

57 Vias Aéreas e Intubação Traqueal
Fibroscopia Contra-indicação: Sangue e secreções vias aereas superiores Ventilação sob máscara difícil Desvantagens: Alto custo Maior tempo de treinamento Requer tempo para execução.

58 Vias Aéreas e Intubação Traqueal
Intubação Retrógrada Técnica Indicações VAD antecipada

59 Vias Aéreas e Intubação Traqueal
Intubação Retrógrada Contra-indicações: Não palpação da membrana Doença da laringe (neoplasia, estenose) Infecção (abcesso pré-traqueal) Coagulopatias e uso de anticoagulante Situações ñ intubo/ñ ventilo

60 Vias Aéreas e Intubação Traqueal
Ventilação a Jato Transtraqueal

61 Vias Aéreas e Intubação Traqueal
Combitube Contra-indicações: Pacientes menos de 1,40m Reflexos laríngeos presentes Patologia esofagiana conhecida Ingestão de substâncias cáusticas

62 Vias Aéreas e Intubação Traqueal
Via Aérea Cirúrgica: Cricostomia Traqueostomia

63 Intubação no Paciente de Estômago Cheio

64 Vias Aéreas e Intubação Traqueal
Intubação em Sequência Rápida Desnitrogenar Drogas de ação rápida Não ventilar À perda de consciência, Sellick IOT, insufla cuff Confirma posição

65 Obrigada! Obrigada!