Filipe Lacerda de Vasconcelos Hospital Regional da Asa Sul/SES/DF

Apresentação em tema: "Filipe Lacerda de Vasconcelos Hospital Regional da Asa Sul/SES/DF"— Transcrição da apresentação:

1 Filipe Lacerda de Vasconcelos Hospital Regional da Asa Sul/SES/DF
Brasília, 6 de fevereiro de 2012

2 Anatomia escrotal

3 Anatomia escrotal Testículo Epididimo Apêndice testicular
Apêndice epididimal

4 Escroto Agudo escroto agudo se caracteriza pela presença de dor local forte, edema importante e alteração da consistência das estruturas da bolsa testicular Gatti M, John MD, Murphy Patrick JMD. Currentmanagement of the acute scrotum. Sem Pediatr Surg. 2007;16:58-63. O aumento súbito, ou em curto espaço de tempo, do volume escrotal, acompanhado de dor, é em potencial uma urgência urológica. Náuseas, sudorese, inquietação e, às vezes, febre, junto com o edema e a dor, compõem o quadro clínico do que se chama Escroto Agudo Projeto Diretrizes Associação Médica Brasileira e Conselho Federal de Medicina

5 Escroto Agudo Diagnóstico Diferencial Torção Testicular
Torção do apêncice testicular Traumatismo Hérnia inguinoescrotal encarcerada Orquiepididimite Sindrome de Fournier

6 Escroto Agudo Afecções escrotais encontradas Número de pacientes
Porcentagem Torção de testículo 74 57,36 % Torção de anexos testiculares 27 20,93% Orquiepididimite/ Epididimite 13 10,07% Infarto testicular por hérnia estrangulada 5 3,87% Infecções escrotais 3 2,32% Hematocele Edema escrotal idiopático Doença abdomino escrotal 2 1,55% Vasculite – Púrpura de Henoch Schoenlein 1 0,77% Gangrena de Fournier

7 Escroto Agudo Epididimite Torção testicular Idade sexualmente ativos
abaixo de 35 anos primeiro ano de vida, e puberdade Dor início gradual súbita, unilateral Sintomas urinários presente ausente Sinal de Prehn Reflexo cremastérico QUADRO 1 - Diagnóstico diferencial entre epididimite e torção testicular

8 Torção Testicular Um quadro de escroto agudo, até que se prove o contrário, deve ser considerado como torção do cordão espermático Projeto Diretrizes Associação Médica Brasileira e Conselho Federal de Medicina É a principal causa de dor escrotal aguda: na infância 25% a 30% e na adolescência 60%, sendo mais comum entre os 12 e 18 anos. Mosconi A, Claro JF de A, Andrade E, Vicentini F, Paranhos ML da S. Escroto agudo. As incidências de torção testicular, torção do apêndice testicular, epididimite e foram 16%, 46% e 35%, respectivamente. Divisão de Urologia Pediátrica, Hospital Infantil Medical Center, Cincinnati, OH , EUA

9 Torção Testicular Diagnóstico clinico:
A dor é o principal sintoma, tem início súbito, é de grande intensidade e não está relacionada a traumas ou exercícios físicos. Dor inguinal ou dor abdominal pode ser a queixa apresentada testículo torcido mais alto e próximo à raiz da bolsa. Ausência do reflexo cremastérico. edema e hiperemia da bolsa testicular ipsilateral. Quase 90 por cento dos pacientes podem ter náuseas e vômitos associados

10 Torção Testicular Sinal de Angel Sinal de Prehn Testis redux
Sinal de Rabinowitz Transiluminação negativa Sinal da Mancha azul – “blue dot” História de crises anteriores Fatores desencadeantes Fatores predisponentes

11 Torção Teticular

12 Fournier

13 Vasculite / Purpura de HS

14 Torção de hidatide

15 Hérni inguino escrotal

16 Escroto Agudo Diagnostico: Tratamento Ultrassonografia com doppler
Cintilografia HC, EAS, Culturas Tratamento Cirúrgico Antibioticos Antiinflamatorios

17 Obrigado