OSTEOCONDRITE DISSECANTE

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1 OSTEOCONDRITE DISSECANTE
GRUPO DO JOELHO E ARTROSCOPIA

2 OSTEOCONDRITE DISSECANTE
ETIOLOGIA : vascular x trauma Smille (1960): infantil 10a - ossificação anormal devido a interrupção fluxo sg juvenil 15a - trauma associado ao osso isquêmico adulto - trauma causando isquemia

3 OSTEOCONDRITE DISSECANTE
Anderson et al. (1990): trauma com fratura subcondral, isquemia e destacamento. Airchoth: trauma, caso agudo - fratura subcondral e caso crônico - OD OD vascularização normal ao redor do leito da lesão. Osteonecrose infarto ósseo ao redor da lesão.

4 OSTEOCONDRITE DISSECANTE
QUADRO CLÍNICO DOR INSIDIOSA TRAUMA PREGRESSO DERRAME BLOQUEIO ( corpo livre ) e FALSEIO SINAL DE WILSON ( RE perna na deamb)

5 OSTEOCONDRITE DISSECANTE
DIAGNÓSTICO RX: AP, P, Tunel, Axiais TC: caracteriza a anatomia da deformidade CINTILOGRAFIA: precoce e monitora o curso da lesão

6 OSTEOCONDRITE DISSECANTE
DIAGNÓSTICO: RNM: mais precoce, localiza, delineia a extensão e permite o acompanhamento da evolução pré e pós-operatória da lesão

7 OSTEOCONDRITE DISSECANTE
LOCALIZAÇÃO: Mais comum: face lateral do CFM

8 OSTEOCONDRITE DISSECANTE
HISTÓRIA NATURAL DA DOENÇA JUVENIL: curso benigno com cicatrização espontânea na maioria dos casos. ADULTO: raramente cicatriza

9 OSTEOCONDRITE DISSECANTE
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL Meniscopatia Osteonecrose em pacientes jovens: - D. Goucher Pós-transplante - Hemoglobinopatia - Corticoterapia - Etilismo Fratura osteocondral

10 OSTEOCONDRITE DISSECANTE
TRATAMENTO FRAGMENTO IN SITU CRIANÇAS POUCO SINTOMÁTICO SINTOMÁTICO ARTROSCOPIA OBSERVAÇÃO FRAG. FIXO - DRILLING FRAG. MÓVEL - FIXAÇÃO

11 OSTEOCONDRITE DISSECANTE
FRAGMENTOS IN SITU ADULTOS ARTROSCOPIA FRAG. FIXO - DRILLING FRAG. MÓVEL - FIXAÇÃO

12 OSTEOCONDRITE DISSECANTE
FRAGMENTO DESTACADO PARCIAL PREPARO E FIXAÇÃO

13 OSTEOCONDRITE DISSECANTE
FRAGMENTO DESTACADO TOTAL INVIÁVEL VIÁVEL E REDUTÍVEL CURETAGEM DRILLING CURETAGEM E FIXAÇÃO TRANSPLANTE