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IMAGIOLOGIA NAS LESÕES DO JOELHO DO ATLETA. Apresenta-se informação da especificidade de cada exame imagiológico no estudo complementar mais adequado.

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1 IMAGIOLOGIA NAS LESÕES DO JOELHO DO ATLETA

2 Apresenta-se informação da especificidade de cada exame imagiológico no estudo complementar mais adequado de cada estrutura anatómica. Apresenta-se informação da especificidade de cada exame imagiológico no estudo complementar mais adequado de cada estrutura anatómica. IMAGIOLOGIA NAS LESÕES DO JOELHO DO ATLETA

3 Rx Convencional •Técnica simples, acessível e económica •Reservada só para a avaliação óssea • nas lesões traumáticas • na morfologia do joelho • Limitação Inexistente contraste a nível dos tecidos moles (cartilagem, ligamentos, tendões) Inexistente contraste a nível dos tecidos moles (cartilagem, ligamentos, tendões)

4 Rx Digital  Técnica só para avaliação óssea como a convencional, mas que permite uma mas que permite uma  Qualidade de imagem constante e elevada Baixa dose de exposição radiológica Baixa dose de exposição radiológica Repetição de exame sem custos Repetição de exame sem custos Modificação da ampliação de imagem Modificação da ampliação de imagem Sem risco de deterioração ou extravio Sem risco de deterioração ou extravio Rápida comunicabilidade por suporte digital Rápida comunicabilidade por suporte digital

5 R x em incidência coronal e axial da rótula

6 Ecografia

7 Ecografia Necessita de Sondas de alta frequência (5-10 Necessita de Sondas de alta frequência (5-10 MHz) MHz) Utiliza-se só para avaliação de Utiliza-se só para avaliação de  colecções líquidas articulares e periarticulares e formações quisticas periarticulares e formações quisticas  corpos livres articulares  tendões e ligamentos periarticulares  meniscos ?! Dependente da experiência do operador

8 derrame espessamento sinovial Ecografia do joelho

9 bursite crónica Bursite aguda Ecografia do joelho

10 quisto Baker osteocondromatose Ecografia do joelho

11 Ecografia do tendão Tendão rotuliano Tendão quadricípital

12 Ecografia do ligamento L. Lateral Interno L. Lateral Externo

13 Ecografia do menisco

14 T A C Tomografia Axial Computorizada do joelho Possibilita excelente avaliação por planos e em reconstrução tridimensional, para estudo de : Possibilita excelente avaliação por planos e em reconstrução tridimensional, para estudo de : Lesões traumáticas complexas do osso Morfologia estática e a dinâmica do fémur e rótula • Limitação N ão permite avaliar cartilagem, ligamentos, N ão permite avaliar cartilagem, ligamentos, tendões e meniscos tendões e meniscos

15 TAC do joelho

16 TAC Tipos de Processamento da imagem  Reformatações multiplanares plano coronal, sagital, oblíquo  Reconstruções tridimensionais Maximum Intensity Projection MIP Surface Shaded Display SSD Volume Rendering VR Virtual Endoscopy VE

17 MPRMPR TAC

18 TAC MIP

19 Coronal MPR 3D3D TAC

20 TAC do joelho Torção dos membros inferiores Torção dos membros inferiores

21 R M Ressonância magnética do joelho Possibilita excelente avaliação e análise morfológica, com diferenciação espontânea para : Possibilita excelente avaliação e análise morfológica, com diferenciação espontânea para : • ligamentos, meniscos e tendões • músculos, vasos e tecido adiposo • osso cortical ( hipointenso ) • osso esponjoso Na avaliação da cartilagem há limitação Na avaliação da cartilagem há limitação Depende completamente da experiência do imagiologista Depende completamente da experiência do imagiologista

22 Tendões / ligamentos / meniscos RM

23 Ligamento cruzado anterior RM do joelho

24 Ligamento cruzado anterior RM do joelho

25 Meniscos

26 Rotura da ponta posterior do menisco

27 Meniscos RM do joelho

28 Meniscos e ligamento cruzado posterior RM do joelho

29 sinovial

30 Corpo livre RM do joelho

31 Cartilagem

32 Osteocondrite dissecante RM do joelho

33 Cartilagem sub-luxação

34 Osso esponjoso sub-condral RM do joelho

35 Osso esponjoso sub-condral RM do joelho

36 Fractura osteocondral da tíbia RM do joelho

37 Pós operatório de reconstituição do ligamento cruzado anterior RM do joelho

38 OSSO OSSOMÚSCULO TENDÃO / LIGAMENTO CARTILAGEMCÁPSULA ESPECIFICIDADE DE CADA EXAME IMAGIOLÓGICO NAS LESÕES DO JOELHO DO ATLETA ESTRUTURAS ANATÓMICAS A AVALIAR

39 OSSOMÚSCULO TENDÃO / LIGAMENTO CARTILAGEMCÁPSULA IMAGIOLOGIA NAS LESÕES DO JOELHO ESTRUTURA ANATÓMICA RX ECO TAC ++++ RM +++ -

40 OSSOMÚSCULO TENDÃO / LIGAMENTO CARTILAGEMCÁPSULA IMAGIOLOGIA NAS LESÕES DO JOELHO ESTRUTURA ANATÓMICA RX ECO TAC RM ++++

41 OSSOMÚSCULO TENDÃO / LIGAMENTO CARTILAGEMCÁPSULA IMAGIOLOGIA NAS LESÕES DO JOELHO ESTRUTURA ANATÓMICA RX ECO TAC RM ARTRO RM ++++

42 OSSOMÚSCULO TENDÃO / LIGAMENTO CARTILAGEMCÁPSULA IMAGIOLOGIA NAS LESÕES DO JOELHO ESTRUTURA ANATÓMICA RX ECO TAC RM ARTRO RM ++++

43 A Radiologia convencional ou digital deve ser o exame inicial na avaliação dos traumatismos com envolvimento do osso A Ecografia é um razoável método no estudo dos tendões e músculos, se se contar com meios técnicos adequados e operador experiente A TAC é fundamental para desfazer dúvidas de diagnóstico e precisar detalhes anatómicos apenas a nível ósseo A RM é um complemento indispensável na avaliação do complexo ligamentar, tendinoso, meniscal, muscular e da cartilagem, bem como no estudo do osso sub-condral Conclusão

44 O sucesso terapêutico depende de diagnóstico preciso –Tipo de lesão –Extensão da lesão –Localização da lesão –Patologia associada Sempre que haja dúvida clínica, é mandatório que se siga a grelha de exames até aos de maior acuidade de diagnóstico, mas sempre na dependência da solicitação de um médico com formação em patologia do desporto Sempre que haja dúvida clínica, é mandatório que se siga a grelha de exames até aos de maior acuidade de diagnóstico, mas sempre na dependência da solicitação de um médico com formação em patologia do desporto Conclusão


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