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EXAME CLÍNICO ORTOPÉDICO DOS MEMBROS PÉLVICOS EM PEQUENOS ANIMAIS Tatiana Schmitz Duarte Médica Veterinária – Setor de Cirurgia de Pequenos Animais Universidade.

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1 EXAME CLÍNICO ORTOPÉDICO DOS MEMBROS PÉLVICOS EM PEQUENOS ANIMAIS Tatiana Schmitz Duarte Médica Veterinária – Setor de Cirurgia de Pequenos Animais Universidade Federal de Viçosa

2 IMPORTÂNCIA DO EXAME CLÍNICO ORTOPÉDICO Fraturas Doenças do desenvolvimento Processos inflamatórios Contusões Miopatias INTRODUÇÃO

3 INTRODUÇÃO IMPORTÂNCIA DO EXAME CLÍNICO ORTOPÉDICO Doenças congênitas Neoplasias Doenças sistêmicas Luxações Doenças degenerativas

4 INTRODUÇÃO IMPORTÂNCIA DO EXAME CLÍNICO ORTOPÉDICO QUAL ESTRUTURA RADIOGRAFAR?

5 PRÉ-REQUISITOS PARA UM BOM EXAME ORTOPÉDICO Conhecimento anatômico Conhecimento das patologias em ortopedia Sistemática Treinamento INTRODUÇÃO

6 SISTEMÁTICA INTRODUÇÃO

7 SISTEMÁTICA DO EXAME História clínica e queixa principal Exame geral Identificação do paciente Inspeção visual Avaliação da marcha Exame ortopédico – provocar os sinais

8 HISTÓRIA E QUEIXA PRINCIPAL Membro envolvido Atividade do paciente Trauma recente ou anterior Tratamento? Eficiente? Enfermidades concomitantes / sinais sistêmicos SISTEMÁTICA DO EXAME

9 Endocardite bacteriana Doenças de base imunológica Leishmaniose, anaplasmose e cinomose Febre, inapetência, letargia, perda de peso Outras lesões – por lambedura

10 Aparecimento progressivo –Neoplasias –Doenças degenerativas –Ruptura parcial de LCCr Aparecimento agudo SISTEMÁTICA DO EXAME HISTÓRIA E QUEIXA PRINCIPAL

11 Intermitente SISTEMÁTICA DO EXAME HISTÓRIA E QUEIXA PRINCIPAL CLAUDICAÇÃO

12 Migratória

13 Aditiva Complementar Composta

14 IDENTIFICAÇÃO DO PACIENTE Espécie, raça, idade, sexo e peso SISTEMÁTICA DO EXAME PREDILEÇÃO DE ENFERMIDADES ORTOPÉDICAS

15 Luxação de patela

16 Necrose asséptica da cabeça do fêmur (Necrose avascular)

17 Displasia coxofemoral

18 OSTEOCONDRITE DISSECANTE PANOSTEÍTE ARTRITE SÍNDROME MENISCO / LCCr NEOPLASIA

19 EXAME GERAL Evitar erros Procedimentos de emergência

20 INSPEÇÃO VISUAL Postura em estação – capacidade de sustentação Simetria musculoesquelética SISTEMÁTICA DO EXAME

21 POSTURA Unilateral Revezamento de sustentação Decúbito SISTEMÁTICA DO EXAME INSPEÇÃO VISUAL

22 Desvio de peso cranialmente Dorso arqueado Membros abduzidos Cabeça baixa Desvio de peso caudalmente

23 BASE ESTREITABASE AMPLA

24 SIMETRIA MUSCULOESQUELÉTICA Tumefação Atrofia – generalizada ou localizada Posicionamento anormal - fratura Desvios angulares SISTEMÁTICA DO EXAME INSPEÇÃO VISUAL

25

26 EXAME CLÍNICO DA CLAUDICAÇÃO Definição: SISTEMÁTICA DO EXAME AVALIAÇÃO DA MARCHA - Distúrbio estrutural ou funcional - Indicação de dor, enfraquecimento ou deformidade - Osteoarticular, muscular ou neurológico

27 Passo lento Trote - maximizar o apoio Círculos fechados ou subir escadas Aquecimento

28 Qual o membro afetado? Qual osso ou articulação envolvida? Tipos de claudicação –Menor tempo de apoio –Movimentos de cabeça –Pelve inclinada

29 EXAME ORTOPÉDICO Todas as estruturas devem ser palpadas Posicionamento variável Extremidade distal Primeiro membro sadio Comparação entre membros - sutilezas SISTEMÁTICA DO EXAME

30 Edema, atrofia muscular, deformidades, lacerações, efusão articular, textura, continuidade, creptação, tamanho articular, dor óssea e articular, flutuações, tensões, flacidez, temperatura. Testes específicos EXAME ORTOPÉDICO

31 FALANGES, METATARSOS E TARSO Espaços interdigitais – corpos estranhos, feridas, lacerações, abscessos Extensão e flexão – dor, instabilidade, creptação Fraturas e lesões ligamentares – desvios angulares EXAME ORTOPÉDICO

32 Ligamentos colaterais – ruptura total ou parcial EXAME ORTOPÉDICO FALANGES, METATARSOS E TARSO Ligamento colateral lateral Medial

33 JOELHO EXAME ORTOPÉDICO

34 Patela (luxação) OCD Ligamentos (rupturas) Menisco (lesões) EXAME ORTOPÉDICO JOELHO

35 Teste de sentar EXAME ORTOPÉDICO JOELHO

36 Maior distância calcâneo / ísquio Sentam de lado Joelho e tarso estendidos Rotação externa do joelho EXAME ORTOPÉDICO JOELHO

37 Avaliação da estabilidade Toda amplitude de movimento dor, creptação, deslocamento de patela, amplitude de movimento EXAME ORTOPÉDICO JOELHO Ruptura de ligamento cruzado cranial Patela

38 Luxação patelar EXAME ORTOPÉDICO JOELHO

39 Luxação patelar Lateral EXAME ORTOPÉDICO JOELHO

40 Sinal de gaveta EXAME ORTOPÉDICO JOELHO

41 Ruptura total de ligamento cruzado cranial Manifestação clínica – claudicação, tumefação

42 Instabilidade ocultada Raças grandes Cronicidade - fibroplasia Osteofitose Efusão articular Lesão de menisco – deslocamento do menisco EXAME ORTOPÉDICO JOELHO Tranqüilização Relaxante muscular Antiinflamatório

43 Teste de compressão tibial EXAME ORTOPÉDICO JOELHO

44 Teste de função dos ligamentos colaterais EXAME ORTOPÉDICO JOELHO MEDIAL LATERAL

45 ARTICULAÇÃO COXOFEMORAL EXAME ORTOPÉDICO Fraturas de acetábulo, cabeça e colo femoral Luxação traumática Doenças degenerativas Displasia coxofemoral Necrose asséptica

46 Teste de ficar em pé - Inflamação e fibrose

47 Flexão e extensão alternadas Abdução com rotação externa EXAME ORTOPÉDICO ARTICULAÇÃO COXOFEMORAL Distensão da cápsula articular Amplitude de movimentos Creptação

48 Avaliação do comprimento dos membros EXAME ORTOPÉDICO ARTICULAÇÃO COXOFEMORAL - Cranial e caudal

49 EXAME ORTOPÉDICO ARTICULAÇÃO COXOFEMORAL Testes sob sedação profunda ou anestesia geral Sinal de Ortolani positivo Teste de redução Lassidão BAD Sinal negativo

50

51 Teste de subluxação EXAME ORTOPÉDICO ARTICULAÇÃO COXOFEMORAL Sinal de Barlow positivo

52 PELVE Simetria EXAME ORTOPÉDICO - fratura e luxação

53 Outras alterações Exame retal EXAME ORTOPÉDICO PELVE - Pontas de osso - Estreitamento de canal - Comprometimento retal

54 Coluna toracolombar Coluna lombossacra – teste de lordose EXAME ORTOPÉDICO COLUNA VERTEBRAL


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